不知道哪颗牙疼，怎么治？

      东院区牙体牙髓科王利艳遇到1位患者，牙疼的厉害，但是说不出哪颗牙疼，怎么办？王医生解释，这种患者经常见，一定要到正规医院就诊。

牙疼其实是来自于牙齿自身、牙龈或者其他被感染的牙齿，明确好患牙的位置可以很好的采取正确的治疗方案，但是很多时候我们的肉眼是无法确定的，需要到正规的口腔医院进行检查。

那到底牙疼是怎么一回事呢？

1、“由内而外”的牙疼

我们知道，牙神经深藏于牙齿内部，对外界刺激非常的敏感。但好在有一层厚厚的牙釉质包裹在牙齿的外面，从而阻隔了外界的刺激，可惜的是在牙齿蛀掉之后，这层保护屏障也就被破坏了了，外界的刺激直接作用于牙神经，导致喝水的时候、吃冰棒的时候，会感到一阵钻心的疼痛。

细菌亡我之心不死，又怎会不对牙神经下手呢？

最终牙神经也会被感染，感染之后当然要报警啦，但是牙神经比较特殊，它发出的疼痛信号，经过“长途跋涉”传给我们的大脑后，具体的疼痛位置已经变的有些迷离了，你会觉得，哎，好像是这颗牙疼，哎，等一下，又好像是那颗牙疼，最后就演变成一边捂着脸，一边对牙医说我牙疼。哪颗牙疼呀？不知道！

随着时间的流逝，牙神经逐渐死亡，疼痛亦逐渐消失，但这并不意味着病就这样好了——而是急性炎症转为了慢性。

细菌接下来会从牙根尖部的小孔出来，蔓延至牙根周围，造成骨头的破坏。有的时候，感染会直接由牙根周围向上扩散，造成牙周疾病，表现为牙龈处的脓包或是深的牙周袋（牙齿和牙龈之间分离后形成的空间，称为牙周袋。正常情况下是没有的）。

如果牙龈起了一个脓包，那么你才大概可以确定到底是哪颗牙出了问题，另外大脑对牙周组织疼痛的定位也精准很多。

2、那什么是“由外而内”的疼痛呢？

相信聪明的你应该已经猜到了，就是先发生牙龈的感染，然后逐渐蔓延至整个牙周组织，最终导致牙神经发生病变。

一般来说，牙菌斑是牙龈发炎的罪魁祸首，并进一步使得牙龈与牙齿表面发生分离，形成所谓的牙周袋。

通常，细菌也就止步于此了，但在一些严重的病例中，感染可以进一步向下发展，最终通过牙根尖部的小孔，逆行感染牙神经，此时你会觉得牙龈、牙齿、甚至整张脸都在疼。

我想，你应该已经开始明白为什么有时牙痛的确诊是那么的困难了吧？

因为疾病的起因可以很复杂。口腔专家指出：需要专业的医生来明确牙齿的“根”本问题。医生们会详细询问发病以来疼痛症状的变化，测试牙神经活力，并评估牙片，从而明确诊断。

3、何时看牙才是最佳？

越早越好！因为无论是“由内而外”还是“由外而内”，它们都已经属于牙疼的晚期了，疗效已经打折扣了。其实，牙疼并不如我们所想的那样那么容易明确病因，并做出成功的治疗。牙齿有问题，要及早的到正规的口腔医院进行就诊，因为牙疼起来真的要命。

      王利艳，主治医师，口腔医学硕士，中华口腔医学会会员，山东省口腔医学会会员，牙体牙髓专业委员会会员，口腔预防医学专业委员会会员，毕业于武汉大学口腔医学院。在龋病、牙髓病、根尖周病以及牙周病的诊断和治疗上具有丰富的临床经验。擅长龋洞充填术、根管治疗术、嵌体修复技术以及牙周病等临床常见疾病的诊治。咨询电话：81752933