孩子的双排牙大多都是家长喂出来的。

觉得孩子该换牙时，乳牙迟迟不掉，不少新爸爸新妈妈不免紧张。乳牙滞留不脱落是一件麻烦事，是我们要避免的问题。

“双排牙的问题现在在临床上很常见，我们碰到每10个小朋友至少有5个存在，有些好一点的乳牙已经松动，而有些厉害的乳牙纹丝不动，只能通过外力拔除。”济南市口腔医院东院区儿童科王煦医生说，之所以会有越来越多的小朋友出现双排牙，其实关键问题就出在家长的喂养方式上，太精细。

有的小朋友从小就胃口不好，因此在喂养上大人向来非常上心，从6个月添加辅食开始，各种食物都是精心研磨，水果一直都是榨汁，最“偷懒”的也得去皮切块。很少会有机会得用牙齿费劲的咬。

“牙齿就跟肌肉一样用进废退，尤其是小朋友在生长发育阶段，更需要多锻炼。”王医生说，恒前牙一般都比乳前牙大1/3左右，如果不通过锻炼来促进颌骨的正常发育，恒牙就会因没有足够的空间长而排列不整齐，甚至是出现双排牙。这也就是为什么大家说“小时候牙齿太整齐换牙以后往往不太好看”。

那么什么情况下会造成乳牙滞留呢?

1、饮食过于精细，咀嚼得不到锻炼， 最终恒牙从滞留的乳牙旁边歪着长出来了。

2、如果恒牙胚先天缺失，可使乳牙根吸收缓慢造成滞留，那么小乳牙就不脱落了。

3、继承恒牙萌出无力，乳牙根不被吸收，也容易导致乳牙滞留。

4、如果乳牙根尖周病变破坏牙槽骨使恒牙胚坏死，那么乳牙也可滞留不脱落。

5、恒牙牙胚位置远离乳牙或者继承恒牙萌出方向异常，也可能使乳牙滞留。

6、乳牙根与牙槽骨发生粘连，使乳牙牙根未吸收或吸收不完全，那么就可能不按时脱落。

乳牙滞留会造成哪些危害呢?

1. 乳牙滞留会造成恒牙的异位萌出，影响正常的咬合关系。

2. 先天缺失恒牙胚的滞留乳牙，会造成乳牙下沉，影响咬合关系。

3. 乳牙滞留，影响口腔卫生，食物嵌塞，增加患龋风险。

4. 乳牙残根残冠的滞留，损伤口腔粘膜，增加患龋风险。

5. 根尖周破坏严重的乳牙，会影响继承恒牙胚。

双排牙到底要不要拔除？

如果乳牙滞留(该掉的年龄没掉)，且乳牙下方有恒牙胚存在的话，或者恒牙已经萌出的滞留乳牙，及早拔除最好。

因先天缺失继承恒牙导致的滞留乳牙可不予处理，但是要密切观察滞留乳牙，积极预防龋齿的发生。

如果乳牙已经龋坏严重无法保留或已经脱落者，应做好间隙管理。

如何预防孩子出现双排牙?

首先，家长要循序渐进地给孩子吃一些硬度适中、可撕拽的食物。如，可以给孩子啃个苹果，啃甘蔗、玉米、花生等耐嚼的食物，这样做保持对乳牙良好的刺激作用，促使乳牙按时脱落。家长应该监督孩子，纠正孩子的不良习惯，例如：咬唇、咬舌、吹口哨、咬铅笔等。

其次，家长要让孩子培养良好的卫生习惯，定时好好刷牙。少吃甜食糕点，少喝糖分高的饮料，进食后及时漱口刷牙。

双排牙拔不拔，要具体情况具体分析，如果家长不确定，建议及时带孩子到口腔诊所、医院诊治。（孙桦梁）

王煦，医师，毕业于武汉大学口腔医学院，硕士学位，具有扎实的口腔专业理论知识和较丰富的的治疗经验，擅长口腔各种常见疾病的诊疗，如乳恒牙龋病及牙髓根尖周病的诊疗，显微根管治疗；牙体缺损及树脂美学修复；CAD-CAM嵌体修复；乳牙早失及间隙管理，乳牙预成冠修复；年轻恒牙龋病、活髓保存及牙髓治疗等。