儿童反合（地包天）的危害及诱因

近来，济南市口腔医院东院区赵静子医生连续接诊多个儿童患者，出现“地包天”问题。在此，赵静子医生分享给家长关于地包天的防控知识，希望能帮到大家。

什么是“地包天”？简单来说就是下前牙咬在上前牙的外面，这在医学上称“前牙反牙合”。“地包天”严重影响孩子的面容美观，而且会导致咀嚼功能下降，进而加重肠胃负担，还可影响发音，严重影响着患儿的身心健康。很多家长在发现自己孩子有“地包天”现象时都会感觉十分苦恼。因此，我们必须足够重视“地包天”，了解“地包天”形成原因，掌握“地包天”预防措施，及时发现，尽早治疗。

“地包天”的形成原因。

1、生活因素

（1）不良喂养方式

多为婴幼儿时奶瓶喂养姿势不当引起。喂奶方式不正确引起的假性反颌，要改变不正确的喂奶方式，不能让孩子躺着吃奶，常因仰面用奶瓶喝奶，奶瓶压迫上唇部，下颌向前用力吸，长此以往就易形成反合。

喂奶时孩子要采用坐式或站立姿势，奶嘴放在嘴的正前方稍下的位置，最好不要让孩子空吸奶嘴。以上的不良喂养方式都会对宝宝的颌面部骨骼发育造成障碍，这是反颌最常见的因素。

（2）口腔不良习惯

要观察您的宝宝有没有经常下颌前伸玩耍、咬上嘴唇、吮指头、咬物、吐舌的习惯，如有应尽早摒除。

（3）龋齿因素

多数乳磨牙因龋坏过度，过早缺失；或乳磨牙邻面龋（牙间隙龋）多，乳尖牙磨耗不足等也会引起反合。

2、遗传因素

地包天遗传机率约占有40%,就是说如果父母中有人是反颌，那么宝宝就有遗传的可能。

3、疾病因素

（1）唇腭裂是前牙反颌的重要病因之一。

（2）全身性疾病：例如，佝偻病由于维生素D缺乏，影响钙磷代谢而使骨代谢紊乱，可因下颌骨发育畸形表现出前牙反颌，开颌。

（3）呼吸道疾病：慢性扁桃体炎，腺样体增大、肿大，为保持呼吸道通畅和减小压迫刺激，舌体常向前伸并带动下颌向前，形成前牙反颌、下颌前突。

“地包天”应尽早治疗，最佳治疗年龄为3~5岁，一般疗程为3~6个月。治疗目的一是恢复下颌正常咬合位置，改善骨面型；二是解除前牙反合，促进上颌发育，抑制下颌过度发育。

地包天现象随着人年龄的增长会越来越严重，致使下颌前凸、面中部凹陷，形成“新月状”脸型，极大的影响面部美观及咬合平衡和稳定，对于地包天的矫治越早越好，建议从婴儿时期开始预防。如果您的孩子有“地包天”的倾向，应及时到正规的口腔医院或口腔科咨询，做到早发现、早预防、早治疗。（孙桦梁）

赵静子， 主治医师，口腔医学硕士。Invisalign隐适美认证医师，济南市口腔医学会正畸专委会委员。主要从事儿童及成人牙颌畸形的诊断与治疗，包括牙列不齐、牙列拥挤、双颌前突、反合（俗称“地包天”）、埋伏牙牵引、牙周病的正畸治疗及正畸-正颌联合治疗等。擅长使用高效自锁托槽矫治技术、隐形矫治矫治技术及微种植体支抗等先进诊疗技术为患者提供舒适、高效、美观、系统的正畸体验。发表中文核心期刊论文1篇，参编专著1部。咨询电话：81752927