医生，我的牙还想再“抢救”一下

在门诊上有的患牙需要拔除，但是经常遇到有的患者持怀疑、拒绝的态度，“这颗牙很重要啊，医生，能不能再抢救一下！我不想拔牙呀！”那么我们来简单说一下，哪些牙哪些情况是目前治疗不了的，必须要拔除的呢？

一些牙根纵裂的患牙，牙根纵裂是纵向的沿着牙根长轴的完全或不完全的裂纹，可能在牙根的任何一个部位始发。如果我们能早期发现牙纵裂并拔除患牙，就可以避免大量骨的丧失与破坏，后续的种植、修复治疗会取得更好的疗效。

冠根折，冠方断端累及超过临床牙根1/3的牙齿以及沿牙齿长轴折断的患牙，因根长不足，冠根比例失调，可考虑拔除，拔除后可采用即可种植、延期种植和早期移植等。

如果是龋坏严重即将替换的乳牙，可以拔除；如果乳牙龋坏严重，根尖区炎症范围较大，有可能影响恒牙发育，也要尽早拔除，如有必要，可遵医嘱佩戴间隙保持器；严重龋坏的恒牙，有一些髓室底破坏，根管口呈喇叭口状，龋坏较严重不足以桩核冠修复起来的患牙，可考虑拔除，残根残冠反复刺激，有可能引起骨髓炎，甚至口腔癌，所以要及早处理、积极处理。

牙周炎比较严重，重度松动的牙。牙周炎是发生于牙周组织的慢性炎症。牙周组织即牙齿周围的组织，主要功能是支持、固定和营养牙齿。严重的牙周炎会造成牙周组织的严重破坏，形成深的复杂的牙周袋，在现有牙周治疗手段预后不良的情况下要及时拔除，以免炎症扩散。

阻生牙，反复引起智齿冠周炎、甚至引起皮瘘的患牙；智齿本身龋坏，已经引起或者有可能引起邻牙病变的患牙；怀疑为TMD诱因的患牙，患有囊肿的患牙等等。

还有一种拔牙是正畸需要，正畸治疗中需要通过拔牙提供需要的间隙。

瞿海涛：中共党员，主治医师，口腔医学硕士，毕业于山东大学，曾于四川大学进修，擅长微创种植、即刻种植即刻修复、复杂阻生牙拔除。承担市级科研项目2项，发表论文1篇。咨询电话：81752926