小兔牙，警惕“多生牙”

邻居家的小朋友7岁了，去年开始在换牙，开心又苦恼，开心的是听说换了牙就要长大了；苦恼的是，换牙好难受呀，松松的牙齿咬不动排骨，啃一口松一下，妈妈还总是让他咬。最近，小朋友又有了新的烦恼。大门牙长出来了，可是有一颗是又歪又“呲”，好像小兔子啊。小朋友的爱美之心受到极大打击，哼哼唧唧的求助自己妈妈。然后就找到了我。

按照常规，我们先来检查一下口内情况，右上的门牙确实明显向外，萌出的也没有旁边同名牙多，拍个口内X线片：两颗门牙中间，靠近右上门牙后面有个多生牙的影像。跟家长沟通后再次拍CBCT，看到多生牙位于右上门牙之后，倒置生长，幸运的是位置相对表浅，距离鼻底和鼻腭神经管距离较远。可以在门诊局麻下拔除。

故事的结局当然是跟小朋友家长沟通后，在小朋友的配合下，顺利的局麻下拔除了这个“捣乱”的多生牙。

多生牙，顾名思义，多长的牙齿，许多学者认为是从邻近的恒牙蕾的牙板分化出的第三牙蕾发育而来。有些有遗传倾向。

不管从何而来，它总长的和普通牙齿不太一样。从形态上来说，一般长得像个“小锥子”，形态小，牙根短。没有正常的咬合功能。从位置上来说，在任何牙位都可能发生多生牙，但它有明显的好发牙位：最常见的是上颌“正中多生牙”，也就是上颌大门牙中间的位置，其后，依次排为上颌第四磨牙，上颌侧生磨牙、下颌前磨牙和上颌侧切牙，偶尔下颌中切牙和上颌前磨牙也能看到多生牙。大约90%的多生牙发生在上颌。乳牙列的多生牙比较少见。

这颗牙是“不受控”的牙，它可以顺利的从正常的牙齿旁边挤出空，顺利萌出，也可以被周围牙齿或骨头阻住生长，变成阻生牙，方向可以向下，也可以向鼻腔方向生长，也就是倒置阻生牙。

我们颌骨大小是一定的，牙齿位置也是基本固定的，多长的牙齿必然会侵占正常牙齿的位置，导致正常的牙齿位置异常，也就是出现前文中小朋友“小兔牙”的情况。而如果出现多发性多生牙大多为锁骨颅骨发育不全的牙齿特征表现。

所以，朋友们，如果孩子替牙期间，发现上颌中切牙的位置两颗大门牙萌出位置异常，萌出时间有差异，迟迟不能萌出，或者在这个位置发现“小锥子”牙齿，请及时带孩子前往医院儿童牙科或者口腔颌面外科就诊。（张恒晓）