“杀牙神经”必须要打麻药吗？

张阿姨因为左上后牙牙龈起脓包伴有咬物疼痛前来就诊，因为恐惧看牙，要求医生全程局部麻醉下进行治疗。我院高新院区牙体牙髓科李杰医生检查后，认为患者牙髓已经全部坏死，治疗过程不会疼痛，可以在不打麻药下进行根管治疗。在医生和护士安慰下，征得张阿姨同意，在没有局部麻醉下，进行并完成了根管治疗。那么今天就讲解一下，“杀牙神经”必须要打麻药吗？

牙痛多是由于“牙神经”发炎导致。“牙髓”俗称为“牙神经”，存在于牙齿最中央的位置，一旦牙髓被感染，就会出现剧烈的牙痛。要抑制这种牙痛，光靠吃药可不行，对于成年人来说，牙神经发炎只有一个解决方法，那就是“杀牙神经”——彻底去除发炎的牙神经，这就是“根管治疗”。根管治疗就是彻底清除位于牙齿中央感染坏死的牙髓、细菌及炎性组织，再用药物充填封闭原有牙神经所在管腔，不让口腔中的细菌再次进入牙齿内部引起感染，最终治愈牙髓病及根尖周病的一种治疗方法。

做根管治疗的时候必须要打麻药吗？这要分两种情况：1、如果因为严重的龋齿、牙齿折断引起牙神经发炎，但是牙神经还没有完全坏死的情况下，不打麻药治疗就可能会产生剧烈疼痛。这种情况下医生会在根管治疗进行钱打麻药，减轻患者疼痛。2、如果因为牙体变黑、牙龈上有一个脓包来做根管治疗，这种情况下牙神经大多早已坏死，做根管治疗时就不会再痛了。所以可以在不打麻药情况下，进行根管治疗。

总的来说，医生会根据患者病情决定在治疗时是否使用麻药。最终为患者提供痛苦度最小、相对舒适的治疗方案。（李杰）