为什么会夜磨牙呢？

患者李先生最近一段时间一直受夜磨牙的困扰，影响家人休息，来我院咨询治疗。

据了解，口腔临床诊疗中，经常看到罹患磨牙症的患者。生活中，也经常有朋友有磨牙的症状。“为什么会夜磨牙呢？”说到夜磨牙，不得不说到口腔副功能。大家都知道口腔的主要功能是咀嚼、言语、发音和维持面容等。那么什么是口腔副功能呢？有研究指出，口腔副功能是在人类睡眠中，无意识状态下颞下颌关节、牙齿、牙列等解剖学结构发生的非生理性下颌运动，表现在临床就是磨牙症。正常情况下，上下牙的咬合是发生在清醒状态下的，由于神经肌肉的保护性反射，人能清晰的感知自己用了多大的力，且应该咬在那一个位置。磨牙症是牙在无意识状态下承受一定强度咬合力的同时，下颌作一定节律的运动或表现出较大运动倾向的现象。磨牙症特征性表现为下颌肌肉的间隙性等张性收缩，并伴有规律性的咀嚼样动作。磨牙症可发生于任何年龄人群，以儿童和年轻人多见，可分为3型，一是磨牙型，常在夜间入睡以后磨牙，又称为夜磨牙；二是紧咬型，常有白天注意力集中时不自觉地将牙咬紧，但没有上下牙磨动的现象；三是混合型，兼有夜磨牙和白天紧咬牙的现象。

 一、磨牙症的病因有哪些呢？

    至于磨牙症的病因，目前尚无定论，但是可能与下列因素相关。

  1、 牙合因素

    牙合因素或咬合关系不协调被认为是磨牙症的一个主要因素，包括错牙合、缺牙、牙齿缺损或过长、单侧咀嚼等。正中牙合或侧向牙合早接触是最常见的磨牙症始动因素。在替牙期，大部分儿童由于咬合关系不协调，异常或一过性的接触高点致使上下牙齿不能很好地咬合，于是患儿常会出现一种下意识的意念，想使多数的牙齿紧密接触，在熟睡中这种白天的意念就会变成咀嚼肌舒张和收缩而引发夜间磨牙。

    2、神经因素

    有专家研究认为，磨牙症是睡眠障碍的一种表现，它的出现和睡眠中的轻度觉醒异常有关。中枢神经系统和神经化学方面的研究显示，磨牙症的发生与中枢神经系统信息传递的多巴胺、去甲肾上腺素异常改变有关。

    3、 精神-心理因素

   精神紧张一直被认为是导致磨牙症的原因之一。目前社会节奏加快，人的压力越来越大，有人或情绪紧张、或过度疲劳、或过于兴奋、或过度紧张都会造成晚上不能平静入睡，即使入睡后仍有一部分大脑皮质处于兴奋状态，“兴奋的大脑皮质”会使咀嚼肌收缩而发生磨牙。磨牙症患者常有焦虑、紧张、抑郁等心理不成熟等特征，且焦虑程度越高，磨牙症的发生频率越高。

    4、全身因素

    在长期的磨牙症研究中，全身因素在很多时候也参与或导致了磨牙症的出现。哪些全身因素呢？目前尚无定论，但是可能包括肠道寄生虫感染、胃肠功能紊乱、内分泌不平衡、过敏性疾患、维生素D缺乏性佝偻病、尿酸增多症、甲亢、膀胱应激症等都有可能引起磨牙症。当儿童出现积食或消化不良时，胃肠道内的细菌所分泌的毒素吸收后会刺激到大脑皮层，使其兴奋或抑制过程失调，造成夜磨牙的出现。

    5、遗传因素

有研究表明，儿童期的磨牙症往往持续存在，可能与遗传因素相关。父母长辈患磨牙症，孩子患磨牙症的概率会有增高，也就是说磨牙症虽然不是百分百的遗传，但是其具有遗传倾向。

总之，虽然国内外学者对磨牙症进行了很多研究，但是迄今为止磨牙症的病因尚无定论。目前的研究认为磨牙症是一种“多因素”相互作用引起的口腔副功能的表现。

科普医生简介：张玉杰，口腔医学硕士，中共党员，主治医师，中华口腔医学会会员，山东省口腔医学会会员，济南市口腔医学会正畸专委会委员。擅长儿童、青少年及成人各类错合畸形的矫正治疗，牙列缺损的固定义齿和活动义齿修复治疗。在国内外专业核心期刊发表论文20余篇，SCI收录论文3篇，获山东省科技进步三等奖1项，济南市科技进步二等奖2项。