“心电监护”下口腔疾病治疗，老年人牙病治疗的福音

近期，济南市口腔医院舜耕院区来了一位80岁的李大娘，因为镶牙需要拔除口腔内的牙齿残根。由于李大娘患有心脏病、高血压多年，去过几家医院就诊都以身体不好、年龄大为由拒绝为她拔牙。听说济南市口腔医院舜耕院区可以在心电监护下给身体不好的老年人拔牙，就慕名来到舜耕院区，刘凤桐主治医生在心电监护设备“保驾护航”下，顺利为大娘拔除了牙齿残根。

据了解，在口腔科就诊的老年患者中有很大比例的人群患心脑血管疾病，患者在接受口腔疾病治疗的过程中，由于紧张、恐惧等因素，易引起血压升高，心脏病发作等并发症，严重时可引起心律失常、心绞痛，甚至诱发心肌梗塞、心衰等病症。为了减少和避免高血压、心脏病患者在拔牙过程中发生意外，济南市口腔医院舜耕院区引进了心电监护仪，在牙齿治疗过程中，监护仪对患者实时进行监护，治疗的全过程由心电监护器显示心率、心电图、血压、血氧饱和度和呼吸频率等指标，一旦出现异常能及时发现及时救治，安全性非常高。

哪些患者适合在心电监护下口腔疾病治疗？

1. 高血压患者，临床症状较轻，血压控制在 180/100mmHg 以下者。

2. 心功能在Ⅲ级以下者。

3. 偶发房早或 / 及室早，Ⅰ度、Ⅱ度房室传导阻滞、完全性或不完全性右束支传导阻滞，左前分支 / 左后分支传导阻滞。

4. 慢性房颤经治疗后心室率在 100 次 / 分以下者。

5. 慢性冠状动脉供血不足，有相应治疗者。

6. 急性心肌梗死发病后 6 个月以上，且无严重的心律失常及心肌缺血表现者。

7. 脑出血发病后 6 个月以上者。

不能做心电监护拔牙的患者包括？

1. 心率在 100 次 / 分以上者（含窦性、室上性及房颤）；血压在180/100mmHg 以上者。

2. 室性早搏频发、多源、连发或呈 RonT 现象者。

3. 病窦综合征、Ⅲ度房室传导阻滞、完全性左束支传导阻滞、双侧束支传导阻滞、心室率在 50 次 / 以下者。

4. 心功能在Ⅲ级以上，心慌、气短不能平卧者。

5. 急性冠脉综合征，近期心绞痛频繁发作者。

6. 冠状动脉供血不足，ST 段下移＞ 0.1mv 且 T 波倒置者。

7. 急性心肌梗死发病不足 6 个月者。

8. 脑出血发病不足 6 个月。（徐菲菲）