牙周炎患者到底能不能进行正畸治疗？

长期以来，人们认为牙周炎患牙的支持组织减少，包括附着水平丧失，牙周袋形成，牙槽骨吸收，牙龈退缩等，使患牙不能承受正畸矫治力量。另外，矫治器的弓丝及托槽等装置会不利于口腔卫生的维护，容易造成菌斑的堆积，进而加重牙周组织炎症，所以不主张对牙周炎患者进行正畸治疗。

然而近年来的大量临床实践和研究表明：只要把握好适应症，正确选择病例，以及采用恰当的正畸方法，把握好正畸治疗的时机，对患牙施加生物限度以内的正畸力，不仅不会引起和加重牙周组织的破坏，还能改善病情。

教科书中阐明牙周炎患者正畸治疗的适应症包括：纠正前牙深覆合；前牙病理性扇形移位、过长、扭转和出现间隙；排齐拥挤错位的牙齿，形成良好的外展隙；调整基牙的位置，使它们处于平行位置，利于义齿的戴入，也免除或减少对牙体组织的切割；后牙缺失未及时修复，邻牙向缺牙间隙倾斜，形成深的骨下袋；建立良好的咬合关系和重要的咬合标志等。

因此，牙周炎患者在必要时可以进行正畸治疗，但在治疗前需要满足以下条件：牙周炎患者牙周炎症已经得到控制、全身和局部刺激因素及深牙周袋已消除、牙龈保持在健康状态，而且患者已经掌握菌斑控制的方法能自行控制菌斑。牙周治疗后组织恢复需要一段过程，故一般主张在牙周治疗结束后2-6个开始正畸治疗。但是，有些正畸治疗前需要进行牙周手术的患者，则应在术后3-6个月再开始矫治。（应王贵）