钙化根管口的寻找方法

根管遗漏是导致根管治疗失败的常见原因之一，而根管及根管口钙化又是导致根管遗漏的主要原因。临床上有多种探查根管口的方法，可帮助术者提高钙化根管口的发现率。

1、根管系统解剖特点 单根牙根管口常位于髓室中央，多根牙的根管口常位于牙尖下方髓室底; 钙化物常呈现高度透明的淡黄色，而髓室底呈现暗灰色;伴有慢性感染的患牙根管口周围的钙化牙本质颜色较深，深色牙本质中即存在根管口。

2、显微超声技术 根管显微镜的照明系统可直接照明术区，提高可视度，放大系统可放大术区 6.5 ～ 40 倍，显微镜下细微解剖结构被放大，有助于区分钙化物和髓室底之间颜色和质地的细微差别，发现可疑钙化根管口。结合超声器械震荡释放的能量去除根管口阻塞物，更利于准确发现钙化根管口。

3、影像学检查 X线牙片和CBCT也是定位根管口的有效方式。X 线牙片可初步了解髓腔及根管钙化情况，判断根管口位置，但由于二维成像，对多根牙的根管口具体位置无法准确判断。CBCT可清楚观察根管口位置，明确多根牙多个根管口的相对位置关系。

4、染色法 使用1%亚甲蓝染液染色，继发性钙化牙本质不能吸收亚甲蓝，故深蓝色的为钙化根管口。碘酊涂布髓室底后用稍干酒精棉球脱碘，明显着色处即为钙化根管口。

5、浸泡法 次氯酸钠溶液浸泡并溶解髓腔坏死组织，产生气泡处即为钙化根管口。

6、透照法 光导纤维诊断仪透过不同组织产生亮度差异。若置于颊舌侧照射牙冠，黑色处为根管口;若照射靠近牙根突出处的软组织，较亮处为根管口。