济南市口腔医院急诊综合科开展文献学习分享

3月1日，济南市口腔医院急诊综合科组织开展关于“牙源性皮肤窦道的治疗”文献学习，全科医护人员积极参加。

牙源性皮肤窦道是一种始于口腔的病理性管腔，通过面部或颈部的皮肤表面向外开放。起因为牙齿相关的化脓性感染引起，因牙齿龋坏等因素最终导致牙髓坏死，最后进展为慢性根尖周炎，可有脓液穿过根尖周骨质、骨膜、皮下结缔组织等，并形成皮肤肉芽肿或瘘口。初始常为一红色小丘疹或疖肿样损害，逐渐增大，继而表面破溃、排脓，呈化脓性肉芽肿外观，损害周围软组织。损害最常见于颏部、下颌部、颊部及鼻旁等处。它经常被误诊为皮肤病变，患者接受了冷冻治疗和长时间的抗生素治疗后病变没有得到治愈，导致不适当的治疗。因此，治疗牙齿起源的皮肤窦道的关键是牙医和医生之间适当的沟通，以便在这种情况下做出正确的诊断，及时准确的查找到病变的牙齿，并在常规根管治疗后进行手术治疗，使得窦道愈合，根尖周围病变消退，骨小梁改善。其中利用断层扫描和锥形束 CT（CBCT） 对病变情况进行评估也是必不可少的。（于舒扬）