“小”智齿，“大”麻烦——智齿为什么需要拔？

1月24日，济南市口腔医院急诊综合科收到了两位女大学生送来的两面锦旗，一面写着“智齿克星，妙医圣手”，另一面写着“尽心尽责，服务周全”，感谢为他们治疗的医生和护理团队。

据了解，两名同学分别是在济南上大学的小王和小杨，平时关于智齿的口腔知识了解的不少，也知道智齿应尽早拔除，但由于无法克服拔牙恐惧，迟迟没有下定决心。经过多方了解，基于对济南市口腔医院朱绍平医生技术的信任，两个姑娘互相加油打气，决定结伴来拔掉困扰她们许久的智齿。

朱医生仔细地检查了她们的智齿情况，并拍了全口曲面断层片，在治疗过程中，朱医生和椅旁护士不断地鼓励，两个姑娘逐渐放松下来。朱医生凭借自己娴熟的技术和丰富的经验，为两位患者拔除了五颗智齿。治疗结束后小王与小杨对于朱绍平医生的诊疗技术和护理人员的暖心关怀非常感动，在一周以后来拆除缝合线时，精心准备了锦旗表达感谢。

口腔科普：一颗智齿带来五个问题！

1、龋齿

智齿的阻生或错位易使食物残渣嵌塞在第二磨牙与智齿的牙间和牙周缝隙中，很不容易清除，常发生龋齿。

据调查，下颌第二磨牙牙颈部平均龋患率为16.4%，不同年龄阶段龋患率有显著不同，20岁时仅为3.7%，50岁则高达27%。可见，拔除阻生或错位智齿是预防第二磨牙龋坏的关键。

2、牙列不齐

14-18岁是智齿萌生的最活跃时期，智齿萌出运动的推动力常是造成牙齿拥挤和排列不整齐的主要原因之一。

这种萌出运动的持续推动力只要有4～5克，就足以对第二磨牙产生影响。因此，第二磨牙发生错位，扭转等较为多见，第二磨牙的错位，会使上下方的咬 颌接触面积减少，人的咀嚼功能明显降低。

3、颞下颌紊乱症

下颌智齿的阻生或错位常会与上颌第二磨牙发生咬颌干扰而导致下颌病理性后缩，这是诱发颅下颌紊乱症的原因之一。临床主要表现为颞下颌关节的弹响、疼痛和下颌运动的异常，咀嚼肌的疼痛、耳鸣、舌痛等症状。许多患者在拔除阻生或错位的智齿后，颅下颌紊乱的就好多了。

4、口腔粘膜病

阻生和错位智齿的牙龈和颊粘膜，可因牙冠边缘的长期机械刺激或，反复咬伤，而使粘膜发生溃疡、糜烂、组织异常增生及白斑等病理损害。如此长期的创伤修复再创伤过程会影响口腔粘膜上皮的正常角化而发生癌前病损，进而诱发口腔粘膜癌变。

5、智齿冠周炎

智齿阻生时可呈垂直、前倾、水平、横向、倒置等不同方向萌出。当其部分萌出时，牙冠周围常被牙龈组织不同程度地覆盖，以致在牙冠与牙龈之间形成一个牙龈袋。由于此袋内易于食物残渣潜藏和细菌的繁殖，当龈袋处遇有创伤或身体抵抗力下降时，就会发生炎症。常表现为冠周组织红肿疼痛，以致影响咀嚼，吞咽，还常伴有张口困难及发烧，淋巴结肿大等全身症状。

智齿的常见类型

拔除智齿的最佳年龄

有人会问，拔智齿有没有最佳年龄？有专家指出，13～30岁是拔智齿的最佳时期。一般来说，在30岁前拔智齿比较合适，40岁后再拔创伤会增大。很多人都是到了“不得不拔”时才来拔，甚至有的老人80多岁了才来拔智齿，往往又因身体状况不适合而不能拔，那时因智齿引发的问题就很难彻底根除了，有时甚至会影响老人佩戴假牙，生活质量严重受 损。有的智齿已经连累周边牙齿坏掉，到时不得不两三颗牙一起拔掉，那时伤害就更大了。原则上一旦发现智齿发育不良，应尽早拔除，否则将来后患无穷。

拔智齿后谨记4点注意事项

1、拔完智齿，疼痛多久才会消失？

伤口疼痛基本上在1~2天内就会消失。

2、拔完智齿，大概要吃多久流食？

刚拔完智齿的1~2天，可以吃一些半流质的食物，不能完全吃流食，因为流食的营养不丰富，会造成伤口愈合缓慢。在能够张口的情况下，就可以正常进食，吃一些比较清淡的食物，不要吃辛辣刺激的东西，会阻碍伤口的愈合。

3、拔智齿会伤到神经吗？如果伤到了咋恢复？

智齿的位置越深、离神经越近，越有可能对下牙槽神经造成影响。拔上颌智齿的时候，不存在损伤神经的问题，上颌的神经是上牙槽后神经，它的敏感度较低；我们提到的损伤神经，一般是拔除下颌智齿的时候，损伤下牙槽神经。下牙槽神经是感觉神经，一旦出现损伤，下颌牙齿、下唇的感觉都会减弱，会出现下唇麻木、下颌牙齿感觉消失等。

如果智齿穿过下牙槽神经，这个问题不大，可以通过微创拔牙，尽量把智齿切开，把智齿取出。神经损伤后能不能恢复，主要看损伤的程度。如果只是在拔出牙根的时候，牙根和神经有一定的摩擦、挤压，这种情况是可以恢复的。

4、拔完智齿，需要吃药吗？

一般来说，下牙槽神经的损伤，都是牙根拔出的时候造成的挤压伤，会让神经发生水肿，但并不是把神经割断了，所以通过吃药可以恢复。服用多种维生素、甲钴胺等来帮助神经恢复。

大多数下牙槽神经损伤都能恢复，如果损伤较轻，1-2周就可以恢复，如果损伤较重，要半年到一年。如果一年后，神经损伤还没有完全恢复，还是有嘴唇麻木的感觉，这些症状就不会再消失了。