济南市口腔医院利用牙科显微镜治好了变异根管导致长达1年的牙痛

近日，18岁的张女士在济南市口腔医院牙体牙髓病1科完成了“C”型变异根管显微根管治疗，为其解决了长达一年的牙病自发痛困扰，张女士及其家属对济南市口腔医院精湛的诊疗技术和医护人员的专业服务态度连连夸赞。

据主诊医生济南市口腔医院牙体牙髓病1科主治医师孙一鸣介绍，张女士右下后牙近1年来开始出现冷热痛、自发痛并日渐加重，1个月前在当地医院就诊，反复治疗4次未缓解，被告知患牙感染严重、治疗效果不佳，建议拔掉。

因张女士年龄较小，家长保留天然牙意愿强烈，遂来到济南市口腔医院牙体牙髓病1科求治。孙医生通过临床检查及影像学发现，张女士的右下第二磨石牙诊断为慢性牙髓炎，比较特殊的是下颌第二磨牙牙根更加聚拢，根尖孔开孔的位置存在环抱的趋势，这提示可能为C形根管。临床治疗容易清理充填不到位而导致根管治疗失败。孙医生为张女士进行了完善的显微镜下根管治疗+冠根一体化治疗，治疗后1周患者已无任何不适。

孙大夫介绍，“C”形根管系统（C-shaped Canal System）是指横截面形态呈“C”形的牙根中存在的根管系统，常见于下颌第二磨牙和下颌第一前磨牙。中国人群中C形根管的发生率较高，为31.5%，而欧美人群中的发生率3%。

其根管治疗难点在于根管弯曲、峡部感染难以彻底清理及充填，临床上失败率较高。术前影像学和临床诊断可以帮助对C型根管复杂的解剖特征进行鉴别和治疗。

了解C型根管的解剖规律，临床医生便能够更好地处理临床工作中遇到的这类情况。根管形态大多不规则，如侧支根管，或C型根管的根尖三角使治疗中很难彻底清洁和封闭整个根管系统。

用传统的手工器械预备技术很难对这些根管的宽而扁的细小部位彻底清创，可能导致根管治疗失败。因此，只有仔细定位和疏通根管和细致的机械、化学预备才能成功的治疗C型根管。而在正规口腔医疗机构由拥有资质的口腔医生通过细致的检查和精心的治疗，再配合CBCT拍摄及口腔显微镜等高端辅助设备的使用，完全以留住更多的天然牙。