桩核的种类及优缺点

临床上我们常常听到口腔医生这样讲：“你这个牙缺的太大，需要打个桩再做冠。”那么桩核都哪些材料呢？下面我们就此问题介绍一下。

1.金属铸造桩  铸造金属桩具有良好的物理机械性能，易于机械加工成精确的形状，在临床中被广泛用于大面积牙体缺损的残根、残冠修复。对于严重唇向倾斜和严重舌向倾斜需要改向的患者，适于采用金属铸造桩核。金属铸造桩核曾被广泛应用于残根残冠的修复，但因其弹性模量远远高于天然牙本质，当修复体受到较大载荷时，容易导致根管内牙本质局部区域产生应力集中现象，引发根折；铸造金属桩核临床使用过程中，因其电解腐蚀后所释放金属离子附着牙龈和烤瓷冠或全瓷冠，可使牙龈和冠缘着色，明显影响美观；金属桩核修复残根残冠操作复杂，需要多次复诊；另外金属桩核具有阻射性，影响x线和磁共振成像等。而金属桩一且失败，很可能需要拔掉牙根。对残留牙体组织少、根管壁薄的残根，应尽量避免使用铸造桩核。

1）普通金属桩核的主要成分是镍铬合金或钴铬合金，硬度较大，桩核本身很结实，但极易导致牙根的劈裂，且易腐蚀，生物相容性差，应慎重选择。

2） 纯钛桩   钛具有稳定的化学性质和极佳的生物相容性, 不与人体组织起反应；重量轻； 钛因其导磁率极低,对磁共振成像无干扰,当头颈部需做MRI 检查时，无需拆除纯钛桩核避免给患者造成痛苦和不便, 不影响今后的医学检查；其弹性模量较普通金属桩核低；纯钛也有一定的缺点，就是不易加工；因为透金属色，难以满足全瓷修复体的美学要求。

3）贵金属桩  金合金桩核是一较理想的惰性桩核材料，弹性模量和热膨系数基本匹配牙釉质，且抗压强度足够满足一般咬合力。前牙应用贵金属桩核的缺点是难以满足全瓷修复体的美学要求及影响核磁检查。

2.瓷桩 陶瓷材料具有较高的抗压强度、抗折性能，优越的生物相容性，陶瓷桩核同样对将来的核磁检查没有影响，美学性能好，特别适用于前牙全瓷冠修复。可采用CAD-CAM加工锆瓷桩核及失蜡铸造法完成个别瓷桩核，其强度均能满足临床要求。陶瓷核桩的弹性模量约200GPa，而牙根部的弹性模量为9-10GPa，陶瓷桩核的高强度、高弹性模量决定了它几乎不发生弯曲，所受外力易集中在根尖部形成该局部的高压强，易致根折，且氧化锆陶瓷硬度特别高，根本无法用涡轮机直接磨除瓷桩，一旦折断就无法取出，可能导致拔牙。此外其价格较普通桩核贵，制作也较复杂。瓷桩的长期修复效果，特别是抗疲劳性能值得关注。

3.纤维桩玻璃纤维桩弹性模量与牙体组织相近，有利于应力向牙根表面传导，从而减少根内应力集中，在受力时可先于牙体组织发生折裂，从而起到保护牙体组织的作用，减少根折发生的危险性，使患牙有再次修复的可能；透光性好及自然颜色使在其上制作的全瓷修复体美观性能好，为患者提供了令人满意的美学修复；操作简单，纤维桩树脂核的临床制作由医生在椅旁进行，一次就诊即可完成，减少就诊次数；玻璃纤维桩具有良好的生物相容性；玻璃纤维桩在口腔内理化性能稳定，具有很强的耐腐蚀性，在口腔环境中不会释放镍或铍等金属离子产生毒性或导致人体的过敏反应，不产生龈缘黑线，不影响全瓷修复体的美观效果；良好的可重复修复性，桩核折断后纤维桩可以很容易地用钻磨除，可二次修复，远期修复效果良好；纤维桩超强机械性能，具有比金属桩更强的弯曲强度和拉伸强度；优良的粘结性能纤维桩同树脂粘结剂的粘结性能远远超过金属桩；口腔内的金属对核磁共振影像会造成一定的影响，而纤维桩修复则没有任何影响。缺点：属于预成桩，不适用于需要改变修复方向的冠修复；强度有限，不适用于剩余牙体较少，或深覆牙合等修复间隙较小情况下的修复；直径相对较粗，应用于后牙根管预备时要注意防止侧穿。