浅谈意向性牙再植

意向性牙再植是一项新兴的技术，通常被认为是治疗方案最后的选择，对于医生的技术有较高要求。意向性再植是指在牙髓治疗中，对患牙进行无创伤性拔除，经过体外检查、诊断、根端切除、根尖倒预备、倒充填等治疗后对拔除后的牙齿重新植入原牙槽窝的一种治疗方法。适应症包括难治性根尖周炎或者不易施行根尖手术的患牙，如上颌磨牙、下颌前磨牙、下颌磨牙的根尖邻近重要解剖组织，使根尖外科手术操作风险大。临床上难以诊断的牙根纵裂及其修补、牙内陷的清理及修补都被认为是意向再植的适应症，应用意向再植可较直观的确诊并对其进行治疗。

意向性牙再植的临床程序如下：对患牙进行麻醉后，用微创的方法完整将患牙拔出，勿损伤根面牙周膜，并用生理盐水冲洗牙齿。患牙在体外以金刚砂车针切除根端2-3毫米的牙体，根尖以超声工作尖倒预备约3毫米的根管，并使用生物水泥、生物陶瓷类材料进行充填。最后以大量生理盐水冲洗牙槽窝，将患牙重新植入其牙槽中，严密固定，以X线片检查再植牙的植入位置。牙周膜细胞的存活是影响移植牙成功愈合的关键因素，因此在体外操作时间应严格控制在15分钟以内，以获得最佳愈合。多项研究证明意向性牙再植的存活率可达88%-93%，治愈率达77%，成为难治性患牙的最后希望。