低剂量胸部CT检查“知多少”

随着CT技术的不断发展和CT设备的普及，CT检查已越来越广泛的应用于各种疾病的诊断中，近许多年来很多查体也由低剂量胸部CT检查代替了胸部透视检查。但是很多人对进行CT检查还是有顾虑的，主要表现在低剂量胸部CT检查辐射剂量有多大？有没有必要做这种检查？

胸部CT被公认为显示肺部病变最敏感的影像学检查方法，较X线平片而言，在肺部疾病的诊断中极大的提高了占位性病变检出的敏感性和特异性。但是其曝光剂量可以达到X线平片的50倍甚至100倍以上，该因素严重影响了CT在胸部体检中的广泛应用。而低剂量螺旋CT是为了解决CT高辐射的问题，于20世纪90年代应运而生的，低剂量胸部CT辐射剂量约为0.3～0.5mSv，约为普通胸部CT辐射剂量的1/5，这就大大降低了CT检查可能对人体产生不良影响的几率。很多人对辐射剂量这个概念可能不是很了解，全世界人均天然辐射剂量约为2.4mSv/年，做一次低剂量胸部CT检查相当于在地球上生活大概70天左右的辐射量。

那么低剂量胸部CT作为常规体检项目有没有必要呢？经过全世界开展的肺癌低剂量螺旋CT筛查，已有研究证明其通过对肺癌高危人群进行肺癌筛查，降低了20%的肺癌死亡率。肺癌的治疗效果与病变发现的早晚密切相关，晚期肺癌5年生存率小于20%，原位癌及早期肺癌5年生存率已接近100%，可见肺部疾患如果能够早期发现和干预，结局可能会截然不同。此外，肺部炎性病变、增殖性病变，肺结核，肺大泡，肺水肿，肺气肿，支气管扩张等肺部疾患也可以通过低剂量胸部CT显示清楚。

总体来说，低剂量CT主要适用于健康体检及高危人群普查、肺癌筛查等，同时也适用于短期内多次复查及需要长年随诊观察的病人，是一种科学、经济的检查方法。（樊明儒）