种植牙的维护

近年来，种植修复因其具有不损伤邻牙，功能恢复良好等优点已成为缺牙患者的首选治疗方案。但种植牙能否长期使用，与患者和医师的精心维护密切相关。实际上，种植体比天然牙更易受到炎症的感染，并且更易由于菌斑引起骨吸收，这都使得精细的口腔卫生维护成为必然。患者的自我口腔卫生维护包括刷牙、牙线、牙缝刷以及冲牙器的使用等。常规的临床维护包括定期口腔检査及牙周洁治等。

一．患者的自我口腔卫生维护

1.刷牙  

建议使用低研磨的牙膏刷牙，使用低研磨的颗粒可以保证不会划伤表面或种植体周围的组织袖口。并使用软毛牙刷，可以是手动牙刷也可以是电动牙刷、牙间隙刷。手动刷牙建议采用改良Bass刷牙法。

   2.牙线  

  种植体的近中和远中需要每天使用牙线，推荐在颊侧和舌侧也使用牙线。可以将牙线环绕牙齿，去除菌斑。

3.牙缝刷  

牙缝刷中间的金属部分要有尼龙外层，这样牙缝刷的金属部分才不会直接碰到种植体表面，从而避免对种植体表面的损伤。由于牙缝刷容易折断，使用时要注意使刷头顺着牙缝的方向，分别从颊侧或舌侧进入，做颊舌向运动即可。

  4.冲牙器  

建议每天使用冲牙器2次，使用时要选择非金属尖的冲牙器并按照适合的方法冲洗。

 二、种植修复后的常规临床维护

种植修复体戴入后绝对不是一劳永逸，完事大吉了！正常情况下，第一年应分别在修复后1周、1个月、3个月、6个月和1年时复诊，以后每半年或1年复诊一次。至少每年拍摄一张放射线片，最好每次复诊时都拍摄放射线片。检查的内容包括：

1.问诊  

询问种植修复体的使用情况、患者的自觉症状和满意度，如咀嚼效果、美观效果、有无食物嵌塞等。另外应询问患者是否继续吸烟、每日吸烟数量、偏侧咀嚼习惯等，帮助患者纠正，并再次进行口腔卫生宣教。

2.种植体周围软组织的检查

检査种植修复体周围软组织的颜色、形态、质地，邻面龈乳头的高度，附着龈的宽度。探诊时注意检査探诊深度、附着水平、探诊出血情况。

3.修复体检查

良好的种植修复体外形应利于自洁，尖窝沟嵴形态适当，邻面接触良好，无食物嵌塞，外展隙大小适合。种植修复体表面高度抛光，不易滞留菌斑，各组成部分之间的边缘密合性良好。

4.骨结合情况

骨结合良好时，种植体稳固，单颗种植体没有动度，叩诊音清脆，无疼痛。

5.影像学检查

这是复诊内容中判断种植体是否健康的重要方法。临床上多数显著骨变化发生在种植修复完成后的第1年，因此建议6-12个月内定期拍摄放射线片，对照观察骨组织的变化，并应在上部结构安装完成的当时拍摄基线影像。

需要再次强调，全面、规律和规范的复诊对所有种植体的维护都很重要，复诊内容包括评估更新患者的全身和局部情况，控制风险因素，监测种植体周围软组织和硬组织的状态，针对性地进行口腔卫生宣教，指导患者维持种植体和余留天然牙的清洁，对岀现问题的种植体及时、正确地釆取治疗措施。