种植牙后出现食物嵌塞，怎么办？

种植修复是将人工牙根通过手术方式固在颌骨内，为义齿提供支持和固定的一种修复方法；随着种植理念的深入人心和种植体骨结合的概念被广泛接受，种植牙技术被越来越成熟地应用于临床，种植义齿已成为缺牙修复的首选方法；它不仅能够恢复牙列的完整性及咀嚼功能，且在不损害邻牙的前提下进一步解决了患者的美观和舒适问题。

但种植修复后仍存在许多并发症，例如：食物嵌塞，种植体周围炎，软组织美学效果不佳，螺丝松动等，其中食物嵌塞被认为是种植修复后的最常见并发症之一!

食物嵌塞是一种在咀嚼过程中，食物被咬合压力楔入相邻两牙的牙间隙内的现象。种植牙后的食物嵌塞严重影响了患者的生活质量，逐渐受到人们的关注；并且长时间的食物嵌塞会引起种植体及周围组织的不可逆性损害，甚至导致种植体脱落。为了解决种植修复后食物嵌塞的问题，提高患者的舒适度，获得更好的远期疗效，本文对种植修复后食物嵌塞的防治做一简述。

目前临床上防治种植修复后食物嵌塞的主要方法如下：

一、对于因种植修复体对颌牙及邻牙原因引起的食物嵌塞主要有以下治疗方法：患者本身缺牙区的对颌牙伸长或者邻牙倾斜，可采用正畸的方法压低伸长牙、直立倾斜牙，以防止食物嵌塞的发生。对于邻近的天然牙邻面存在牙体缺损者，若缺损较小则可在缺损处制备Ⅱ 类洞并充填治疗；牙体缺损较大致充填治疗无法恢复邻接关系时，可采用嵌体恢复邻牙的正常外形及邻接；若邻牙大面积牙体缺损致以上两种方法均无法修复时，则以全冠修复恢复正常的邻接关系!

针对牙周支持差的邻牙应采取夹板等加强措施，或义齿暂时固定，以待在咬合力作用下位置稳定后再行永久固定，对于因邻牙明显松动引起的食物嵌塞，应尽早拔除没有保留价值的松动牙。也可以采取调颌治疗的方法改善食物嵌塞，常见方法如下：修改对颌牙充填式牙尖，磨低对颌牙的邻面外展隙处的尖锐或过长的牙尖，适当降低牙尖斜度，修圆过锐的牙尖嵴；重建或修整边缘嵴，使相邻两牙边缘嵴的高度一致，易于食物排出；颌面磨耗严重者，重新磨出溢出沟以便食物排溢道等

二、对于邻接触丧失导致的食物嵌塞，最常见的治疗手段是通过加瓷等治疗方法调整修复体冠部形态结构；针对在种植义齿戴入患者口腔一段时间后出现的，为了方便摘戴牙冠，可采用螺栓固位的修复体；

三、因牙龈退缩或骨缺损造成的水平性食物嵌塞，可通过采用牙龈延伸术、牙龈移植术、膜成型、以及药物等方法诱导牙龈增生的方法来解决；为避免因遗留的粘结剂刺激使牙龈退缩导致的食物嵌塞则可采取螺栓固位修复体

四、 其它防治方法：两枚种植体修复一个磨牙可有效改善食物嵌塞，但是临床操作难度大，也可选择宽径种植体；手术中注意保存软组织，二期可采用粘膜瓣转移技术改善牙龈乳头形态；对于有倒凹的邻牙，在取印模之前应尽量去除邻牙的倒凹；试戴过程中注意适当调磨邻面，可以通过就位完全、咬合完全，冠对邻牙有一定挤压感的方法使修复体与邻牙达到了最适合的紧密邻接关系。

综上所述，针对患者不同的口腔状况进行预防及治疗是解决食物嵌塞的重要方法，其基本防治原则如下：一，术前全面评估患者口腔状况，及早预防修复后可能出现的食物嵌塞是防治的关键；二，对于已存在食物嵌塞的患者，应明确病因并尽量去除病因，最终缓解或消除食物嵌塞所带来的不适感，保证种植修复后的舒适性和长期疗效。

徐杰，主治医师，毕业于山东大学，口腔临床医学博士，国际牙种植学会（ITI）会员，中华口腔医学会会员，山东省口腔医学会会员。国内专业学术期刊上发表论文10篇，SCI论文4篇。长期从事临床种植修复工作，擅长微创种植术、即刻种植术、种植美学修复、无痛注射技术、微创拔牙、上颌窦内外提升术、全口种植义齿修复、种植软组织处理和美学修复技术及各类骨增量术等。