市口腔医院颌面外科病房组织护理病历记录书写要求及格式培训

4月18日下午，市口腔医院颌面外科病房组织了护理病历记录书写要求及格式培训，主要内容为住院患者护理病历病程交班及各种记录表格书写要求及格式，全体护理人员参加了本次培训。

护理病历记录是护士对患者进行病情观察和实施护理措施的原始文字记录，是临床护理工作的重要组成部分。本次培训主要针对《山东省病历书写与管理基本规范（2020年版）护理病历记录书写要求及格式》和《关于山东省护理文书书写基本要求和格式（2018 修订稿）的说明》进行了重点讲解；最后针对我院日常护理病历抽查中发现的问题和改进措施进行分析和强调。要求大家一是要重视护理病历书写的“规范”性，二是在提升“内涵质量”上下功夫，以高度负责的敬业精神、实事求是的科学态度，认真、规范地写好护理记录。

经过本次培训，全体护理人员在护理病历记录书写要求及格式上有显著提高。（刘昆）

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