颞下颌关节紊乱病

在生活中，你有没有张闭口时听到自己耳朵前方出现“嘎吱嘎吱”的响声？有没有突然感觉张口时面部疼痛不敢大张口？有没有一觉醒来觉得面部肌肉僵硬张口困难？很多人就诊时会说 “医生，我下巴移位了”。其实，这是我们口腔颌面部唯一的一个关节系统——颞下颌关节出现了问题，也就是我们常说的颞下颌关节紊乱病。

颞下颌关节位于耳朵前方，张闭口时能触及它的活动，是颌面部具有转动和滑动运动的左右联动关节，是人体最复杂的关节之一。颞下颌关节紊乱病是指包括咀嚼肌紊乱疾病，颞下颌关节结构紊乱疾病，炎性疾病，骨关节病等病因尚未完全清楚而有颞下颌关节弹响或杂音、关节及咀嚼肌疼痛，下颌运动异常等相同或相似症状的一组疾病的总称。病因尚未明确，心理社会因素、颌因素、免疫因素、关节负荷过重和关节解剖因素都是可能的致病原因。临床上将这种疾病分为咀嚼肌紊乱疾病、关节结构紊乱疾病、炎性疾病类、骨关节病类。临床表现主要有咀嚼肌及关节疼痛，头痛，关节弹响或杂音及下颌运动异常等。

在早期的咀嚼肌紊乱病患者中，主要表现为咀嚼肌的酸胀、疼痛，下颌运动受限。关节结构紊乱疾病临床常见类型为可复性盘前移位及不可复性盘前移位，可复性关节盘前移位大多只表现为开口及闭口过程中的弹响，不可复性盘前移位常有典型的关节弹响病史，弹响消失，开口受限，开口时下颌偏向患侧，关节区疼痛。炎性疾病滑膜炎的主要临床表现为关节运动时发生关节局部疼痛和开口受限，有的患者可能因关节腔内积液而致关节区轻度肿胀，局部有明显触压痛。骨关节病关节运动时可闻连续的摩擦音或多声的破碎音。

治疗颞下颌关节紊乱病的方法有很多，药物治疗常用的药物有止痛药、肌松药等。物理治疗主要是局部的理疗、热敷等治疗，可以缓解部分咀嚼肌或者关节的疼痛症状。可用利多卡因或激素进行封闭治疗。可复性盘前移位也可采用颌垫治疗，不可复性盘前移位严重者或骨关节炎患者可予以关节镜外科或开放外科手术治疗。

虽然目前医学上对于此类疾病的病因还不明确，治疗方式也无统一的认识，但是出现颞下颌关节紊乱病症状的患者也不要慌张，要保持良好的心情和生活作息习惯，不吃过硬过韧的食物，及时就医，进行相应的治疗。

孙琪，主治医师，毕业于山东大学口腔医学院，口腔医学硕士。擅长各类复杂牙及阻生牙的拔除，各类牙槽外科手术，口腔种植，口腔颌面部小肿物切除术，颌骨良性肿瘤，外伤，感染，颞下颌关节紊乱疾病的治疗。在颞下颌关节紊乱疾病和口腔颌面部肿瘤序列治疗方面具有丰富经验，发表SCI论文1篇，参与国家自然科学基金1项、山东省科学自然基金1项。