杜渐防微，察“颜”观色——远离口腔肿瘤的危害

“肿瘤”始终是一个令人望而生畏的名词，因为它是一类严重危害人类健康的常见的重大疾病。肿瘤有“良”、“恶”性之分，其中良性肿瘤表现为逐渐增大的包块，可因压迫周围组织产生相关症状，但一般不会轻易“要人命”；而恶性肿瘤则会侵犯破坏相邻的组织，甚至转移到身体的其他部位，如果不能得到有效治疗，最终会危及生命。作为人体的一部分，口腔颌面部也无法幸免于肿瘤的侵害。同时，由于位置的独特性，该部位的肿瘤有较高的致残致死率，毕竟距离中枢大脑最近，而且血运丰富，有利于癌细胞的转移；而且人总是要讲“面子”的，如果因为肿瘤破坏或者手术治疗影响了“颜值”，必然会带来更大的社会心理影响。

那么怎么才能让人们远离口腔肿瘤的危害呢？“防微杜渐，禁于未然”便是最好的办法。从概念上来讲，肿瘤其实是在内外不利因素长时间作用下，细胞DNA发生突变，进而因细胞的生长分裂失控，组织异常增生，器官功能失调所引起的一类疾病，其形成是一个多因素，多步骤，阶段演变的生物过程。为了消除人们的“恐癌”心理，世卫组织还专门强调肿瘤是一种慢性病，只要人们足够重视，及时采取积极的应对措施，大多可以获得良好的治疗效果。

世界卫生组织根据肿瘤预防的目标，将肿瘤预防划分为三个级别。一级预防：是病因的预防，主要是针对危险因素进行干预，针对消除这些致癌因素所采取的措施，比如说减少和消除肿瘤危险因素，改变不良的生活方式，和一些化学预防剂的应用等。二级预防：也叫做发病学预防，着重于早期发现、早期诊断、早期治疗，主要是针对特定高风险人群，衰减癌前病变或者早期肿瘤病例，抓住肿瘤治疗的最佳时期，使肿瘤病人能够得到及时的治疗和痊愈。二级预防的意义，在于早期发现、早期诊断、早期治疗，从而降低病人的病死率。三级预防：也叫做康复预防，主要是改善肿瘤病人的生活质量和预后。主要是通过临床治疗，定期复查随诊、防止转移、监测新病灶，同时对晚期病人进行止痛、康复或者姑息治疗，以减轻病人的痛苦，提高生活质量、延长生命。其中三级预防属于肿瘤发病后的不就措施，需要由专业的医疗团队去完成，而一级预防和二级预防对咱们老百姓来讲，更具实际意义，只要初步了解肿瘤保健知识和症状特点，就可以通过健康生活习惯的养成和日常的察“颜”观色讲口腔颌面部肿瘤扼杀在萌芽状态。

“一级预防”很好地契合了中医“大医治未病”的理念。首先，咱们先来了解一下究竟有哪些不利因素可以促进肿瘤的发生。从哲学上来讲，影响事物发展的因素分为“内因”和“外因”。其中，外界因素包括物理、化学、生物、营养；内在因素则包括神经精神、内分泌、免疫、遗传、基因突变等等。具体来说，热刺激、创伤、紫外线、X线、放射性物质，长期慢性刺激属于物理因素；吸烟，酒精，嚼槟榔，嚼烟叶属于化学因素；病毒（Epstein-Barr virus，EB、HIV、HTLV、HPV）属于生物因素；维生素A,B,E缺乏，硒、锗、铜、锌等微量元素的含量与比值则属于营养因素。对照上面的不利因素我们便可以总结出一套有利于防范口腔肿瘤的健康生活宝典：一、消除外来的慢性刺激因素，如及时处理残根、残冠、错位牙，以及磨平锐利的牙尖，去除不良修复体和不良的局部或全口义齿，以免口腔粘膜经常损伤和刺激，从而避免诱发癌肿，特别是舌、颊及牙龈癌；二、注意口腔卫生，不吃过烫和有刺激的食物；三、戒除烟、酒；四、在户外曝日或在与有害工业物质接触下工作时，应加强防护措施，以隔离紫外线等电离辐射和有毒有害有害化学物质；五、均衡饮食，全面营养，不挑食，不偏食，尤其注意多吃水果蔬菜，补充叶酸和维生素，肉蛋奶中也含有不可替代的维持正常免疫力的营养物质，万不可因为减肥而舍弃健康；六、避免精神过度紧张和抑郁，保持乐观主义精神，解除心理因素对免疫系统的抑制作用。

漏网之鱼难以避免，总有一些肿瘤会不经意间发生，因此我们还需要在日常生活中提高警惕，通过察“颜”观色发现早期的肿瘤，以最大限度的降低危害。比如在照镜子的时候观察一下面部有没有突出或者不对称的地方，触摸面颈部有没有异常的硬结，这样可以发现有无皮肤、皮下或者腮腺颌下腺以及颌骨来源的肿瘤。神经纤维瘤、脉管畸形、基底细胞癌以及鳞状细胞癌的发生都会伴随皮肤颜色质地的变化，需要加以注意。口腔内的异常变化也不要忽视，老百姓常说的“牙缝疙瘩”往往是牙龈瘤、纤维瘤的代名词。如果牙龈或者颊、舌黏膜上有超过3个月不愈合的溃疡甚至有菜花样的增生物，那就更要及时到医院就诊，排除口腔癌的发生了。

王守一，口腔颌面外科主治医师，毕业于山东大学口腔医学院，口腔医学硕士。现任山东省医师协会颌面外科医师分会青年委员，山东省口腔医学会头颈肿瘤分会委员，中华口腔医学会会员，中华口腔医学会口腔颌面创伤及正颌专委会会员、中华口腔医学会口腔种植专委会会员、中华口腔医学会口腔美学专委会会员。擅长唇腭裂序列治疗、颌面部肿瘤、创伤以及牙颌面畸形外科治疗。对各类牙齿拔除等牙槽外科手术、种植牙修复、颌面部感染、三叉神经痛、颞下颌关节等疾病治疗有深入研究。在SCI及国内核心期刊发表论文多篇，主研课题1项。