关爱老年口腔，乐享健康生活-监护下无痛拔牙

随着人口的逐渐老龄化，心血管疾病（CVD）作为中老年人的常见病、多发病，在口腔颌面外科门诊就诊患者中越来越多见。由于CVD患者的应激能力较年轻人差，在受到外界不良刺激时容易发生情绪紧张，从而促使中枢神经系统兴奋，激发神经末梢释放肾上腺素和去甲肾上腺素，进而导致心输出量增加，血管收缩，诱发心绞痛、心肌梗死及脑血管意外等严重并发症。但随着口腔医学的发展，在心电监护下对CVD患者行拔牙术已经成为一种诊疗趋势。

CVD已被列为拔牙的相对禁忌证之一, 但病情稳定的CVD患者可以在心电监护下安全拔牙。但大部分的临床医生对患者行口腔局部麻醉时大都使用手动注射的麻醉方法，注射针穿刺时的疼痛也是患者产生牙科恐惧症（dental fear,DF）的原因惧引起的紧张心理仍有可能加重患者的病情，诱发心脑血管意外。因此，CVD患者心电监护下的无痛技术显得尤为重要。

CVD患者于心电监护下行拔牙术已越来越多地应用于口腔外科门诊。心电监护可以全程监测患者拔牙时的血压、心率、心电图等相关指标的变化。若遇紧急情况，医务人员能够及时获知，并能够及时采取抢救措施。但临床上，即使于心电监护下能够最大限度地预防并发症的发生，传统口腔局部注射麻醉所引起的疼痛仍会造成患者紧张和焦虑的心理，从而加重患者病情，诱发心脑血管意外。

近年来，无痛麻醉技术在临床中的应用已越来越广泛。2007年，Milestone公司研发了第2代计算机控制的局部麻醉仪（computer-controlled localanesthesia delivery,C-CLAD)———STA无痛麻醉仪。STA无痛麻醉仪的工作原理是通过动态压力传感技术持续地反馈麻醉注射部位的实时压力，从而以适宜的压力缓慢地进行注射，有效减轻患者疼痛。配合表面麻醉（复方利多卡因乳膏）的使用，注射针在刺入黏膜时，患者几乎感觉不到疼痛，实现了麻醉全程无痛，从而有效减轻了患者的恐惧心理。

有研究显示，表面麻醉联合STA无痛麻醉仪能明显缓解CVD患者心电监护拔牙手术的疼痛及焦虑程度，有效控制患者的血压及心率波动，提高患者的配合度，适合临床上广泛应用。

济南市口腔医院口腔颌面外科始建于1956年，拥有一支技术力量雄厚的医护队伍。全科医护人员33人，医生15人护士18人；主任医师1人，副主任医师3人；博士4人，硕士11人。业务范围包括牙槽外科（拔牙、牙外伤等治疗）、牙齿种植、肿瘤、外伤、唾液腺疾病、颞下颌关节疾病、先天性唇腭裂、牙颌面畸形等，临床技术处于国内先进水平。
     目前门诊椅位13台，每个椅位均配备计算机控制无痛注射仪（STA）及笑气镇静设备带，患者可以根据需要在舒适放松的情况下完成口腔外科治疗。2003年在省内率先开展心电监护拔牙，每年接诊约4000例心脑血管疾病患者。2009开展即刻种植技术，对于复杂种植手术，如上颌窦内提升和外提升术，GBR技术，骨劈开技术，onlay植骨等技术经验丰富。
     病房开设床位42张。2016年起每年开展正颌手术近百例，处于省内领先水平。2016年成为美国“微笑列车”定点医院，每年为近200名唇腭裂患儿解决问题。2018年组建省内第一家配置有鼻咽纤维镜等专业化检查训练设备的唇腭裂语音室，为唇腭裂患儿的序列治疗提供全方位保障。2018年病房重新装修升级，布局合理，环境舒适，中央空调、生活区方便设施一应俱全，单人间、双人间等房间设置满足患者的不同需求。
    科室咨询电话：0531-86261960。