口腔反应全身健康——白血病的口腔表现

四月正是春暖花开、草长莺飞的明媚季节。牙周黏膜病诊疗中心的艾丽思医生的心情却并不像春光那样明媚。

正因为她面前那位32岁的女性患者。

1周前，艾丽思医生第一次接诊到这位患者时，由于她刷牙出血、牙龈红肿、牙石较多，有牙龈退缩和附着丧失的情况，诊断为“慢性牙周炎”，为其进行了第一次的治疗——龈上洁治术。治疗后，患者的牙龈出血和红肿情况有所好转，但牙龈仍然呈现明显肿胀增生，而且还有进一步的症状。

患者：“医生，我最近一直待在济南没有去过外地，也没有接触过疫区的人员，但是稍微有一点发烧，而且下颌骨下面这个地方有一点疼。”

艾丽思医生触诊的患者的双侧下颌下区，发现患者双侧的下颌下淋巴结都有些肿胀。除此之外，患者没有任何不适。但是，谨慎的艾医生提高了警觉，并没有放过这一点异常表现。

难道是因为感冒引起的淋巴结肿胀？但是患者牙龈下方虽然仍有少量牙结石，但是不足以构成全口普遍性的肿胀，而且肿胀的牙龈颜色偏向粉红色，质地松软，而不是炎症引起的暗红色。

于是艾丽思医生建议患者检查一个血常规。虽然有些不明所以，但是患者还是遵从医嘱进行了检查，等待检查结果出来之后再决定后续的治疗计划。

过了几个小时，艾丽思医生的电脑突然出现了危急值的提醒，正是刚才那位患者的血常规报告单。之间报告单上一串上上下下的箭头，几乎所有的血项都偏离的正常值，而其中最为显著的是白细胞数量高达88*10⁹/L，超出正常最高值的接近十倍，而且血液中还看到了不应该存在的幼稚白细胞。

这样的血常规检查高度提示患者可能患有白血病。艾丽思医生立刻打电话联系患者，建议其立刻到医院就诊，一刻也不要耽误。

得知患者已经被齐鲁医院血液科接收后，艾医生才终于松了口气，同时还有些心有余悸。

白血病的发病率在我国的发病率大约为每十万人次2.76人，发病率并不高，但是每一个病例都是攸关生死。而白血病的患者常常会表现出牙龈的异常。例如牙龈出血、牙龈疼痛、牙龈肿胀严重，这是由于大量的幼稚白细胞在牙龈中堆积而成，并非是炎症导致的肿胀。

因此，在出现与口腔卫生状况不相符的牙龈明显肿胀、伴随发热或者下颌淋巴结肿胀的情况时，一定要更加谨慎，及时就诊，切勿错过治疗时机。同时呢，面对医生建议的检查，应当积极配合。因为每一个不确定的疑点，都有可能是疾病给我们的“重要提示”。

艾丽思：

中共党员，硕士研究生，毕业于中国医科大学，有丰富的牙周疾病临床诊断、治疗经验，擅长牙周病的系统治疗、牙周内窥镜下的牙周治疗、激光牙周治疗、翻瓣术等牙周手术治疗。