济南日报：关爱牙齿健康从儿童做起

今年9月20日是第33个“全国爱牙日”，近日，济南市口腔医院窝沟封闭小组来到经五路小学，为学校二年级的学生们进行免费牙齿窝沟封闭，学生们按班分组，秩序井然地配合医生。“爱牙日”前后，很多家长都会主动带孩子做窝沟封闭。山东大学第二医院口腔科主任袁奎封告诉记者，“窝沟封闭是儿童预防窝沟龋的最有效方法。”除此之外，减少糖的摄入并从小养成良好的刷牙习惯，也是保证牙齿健康的前提。
　“糖”是牙齿疾病的罪魁祸首
　走进琳琅满目的超市，各种“糖”类食品一直都放在零食区最显眼的地方，并且展架相比其他食品更加亮眼。由此可见，“糖”在人们生活中的地位不一般，因为很多广告中渲染甜食有利于改善心情，所以很多儿童都喜欢吃“糖”或者由糖制成的零食。天天小朋友刚刚跟着妈妈逛完超市出来，手里攥着一瓶五彩的糖果，他已经迫不及待地打开糖果抓了一把放进嘴里，不同口味的糖果让他爱不释手，吃了一个又一个。这时，天天的妈妈紧张又生气地夺过孩子的糖，很生气地说：“都蛀牙了还吃这么多糖，你还想不想要你的牙了。”正吃得高兴的天天立马撇起了嘴。“你看看你满嘴的蛀牙，还有你刚长出来的歪歪倒倒的新牙。你再看看你壮壮哥哥，人家就不爱吃糖，人家就没有坏牙。”妈妈的一番话让天天放弃了吃糖的念头。
　　为什么说小孩吃糖对牙齿不好，是发酵引起的，还是糖本身导致坏牙？糖果上面的五彩颜色又是什么？“糖”分为有甜味的糖和没有甜味的淀粉，还有一种则指精制后的白糖和食品、饮料加工中常用的糖浆。糖对人体的危害主要来源于后者。袁奎封表示，糖吃多了会蛀牙，不仅因为糖为细菌生长繁殖提供能量，还会使细菌黏附在牙齿上。“患多龋齿的儿童口腔唾液中糖和乳酸的含量比牙齿健康的儿童高3倍。”通常吃糖或甜食10至20分钟后，滞留于口腔里的糖在细菌作用下就开始发酵产酸，同时腐蚀牙齿，使之脱钙，时间一久，牙面将出现棕色或黑色的龋蚀点，即初期龋病。
木糖醇可有效抑制致龋菌
　　根据目前我国一般儿童的饮食状况，每个月大约半斤糖就能基本满足幼儿的身体需要，即大约1天吃10克左右的糖较为合适。由于人们对口味和健康的双重需求，于是出现了木糖醇这一甜味替代品。一说到木糖醇，人们马上就想到口香糖。各大商家也打出了木糖醇可洁牙健齿的广告，用它代替糖，成为甜味剂。但是，很多人都不了解木糖醇和糖有什么区别?
　　据袁奎封介绍，木糖醇是一种具有营养价值的甜味物质，也是人体糖类代谢的正常中间体。一个健康的人，即使不吃任何含有木糖醇的食物，每100毫克血液中也含有0.03—0.06毫克的木糖醇。在自然界中，木糖醇广泛存在于各种水果、蔬菜中，但含量很低。商品木糖醇是用玉米芯、甘蔗渣等农业作物，经过深加工而制得的，是一种天然健康的甜味剂。“木糖醇的防龋齿特性在所有甜味剂中效果最好，首先是木糖醇基本不能被口腔中产生龋齿的细菌发酵利用，抑制链球菌生长及酸的产生。其次在咀嚼木糖醇时，能促进唾液分泌，唾液多了既可以冲刷口腔、牙齿中的细菌，也可以增大唾液和龋齿斑点处碱性氨基酸及氨浓度，同时减缓口腔内PH值下降，伤害牙齿的酸性物质被中和稀释，抑制了细菌在牙齿表面的吸附，从而减少了对牙齿的酸蚀，防止龋齿和减少牙菌斑的产生，巩固牙齿。”
　　原来，木糖醇不是日常所说的“糖”，而是一种具有营养价值的甜味物质，也是人体糖类代谢的正常中间体。“生物酶与木糖醇的复配配方，就可以有效抑制致龋菌，保护牙齿远离蛀牙危害。再加上牙膏中碳酸钙、磷酸钙等磨蚀剂的磨削作用，能将附着在牙齿表面的细菌去除，以达到保护牙齿的目的。”做好窝沟封闭保护口腔健康
　　市口腔医院窝沟封闭小组成员宋瑛医师介绍，在到学校实施项目之前，已经通过学生给每位家长下发了《致学生家长的一封信》，详细介绍了免费牙齿窝沟封闭防龋项目，家长签字同意后，孩子均可享受政府免费提供的口腔健康检查和窝沟封闭，家长不同意的孩子也可享受免费的口腔健康检查，医生会将检查结果以反馈单的形式告知家长。
　　小组成员为每一个孩子进行了详细的口腔检查，详尽记录检查情况，对同意接受窝沟封闭且符合条件的孩子进行免费窝沟封闭，从开始检查到实施，一个孩子做窝沟封闭约需20分钟。二年级小学生陈炫伊静静地躺在便携式牙椅上接受医生检查后，做完了窝沟封闭，她接受记者采访时说：“做窝沟封闭一点儿也不疼，也不害怕，这样会保护牙齿，让自己的牙齿更健康”。
　　宋瑛医师说，在做好窝沟封闭的同时，为了提高孩子们的口腔健康保健意识，封闭小组的医生们还要走进课堂，为孩子们上一堂生动形象、通俗易懂的口腔健康公益宣教课，让孩子少吃零食、甜食，养成每天刷牙的好习惯，从而可以有效预防蛀牙。那么究竟一天刷几次牙是健康的呢？袁奎封介绍，目前比较公认的刷牙方法是“三三三”刷牙法，就是每天饭后三次刷牙，每次至少刷三分钟，条件允许，最好在吃完饭三分钟内刷牙，注意牙齿各面不能遗漏，都要刷。此外，在刷好牙的同时最好再使用牙线清洁牙间隙，特别是臼齿之间的缝隙。
全市已对56万儿童做免费口腔检查
　　据宋瑛医师介绍，我市儿童免费牙齿窝沟封闭防龋项目自2014年3月5日开始在全市范围内实施，项目包括为适龄儿童提供免费的口腔检查、口腔健康教育、六龄齿窝沟封闭后的复查等内容，被市政府列为为民办15件实事之一，并纳入公共卫生服务项目，成为一项长效机制。自项目实施至今，已为全市近56万名儿童做了免费口腔检查，并对其中的46万余人实施了窝沟封闭。
　　“窝沟封闭”作为一种保护牙齿的预防措施，能不损伤牙体组织，是国际公认的预防儿童青少年恒磨牙龋齿的有效方法。它是用一种对人体无害的牙科高分子复合树脂材料涂在牙齿深窝沟内，流入并渗透到窝沟的底面，材料经过固化后，在牙齿表面的窝沟点隙形成一层保护性的屏障，覆盖在窝沟上，阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预防窝沟龋的目的。
　　济南市口腔医院作为定点医疗机构，每学期入校为适龄儿童进行口腔健康宣教、筛查建档及窝沟封闭诊疗。这一便民举措有效地向市民宣传了儿童口腔保护的重要性，提高了家长与学校共同参与儿童口腔保护的积极性，有效降低了泉城儿童六龄齿的龋病发病率。
　　济南市口腔医院窝沟封闭小组一共有10名医护人员，宋瑛医师介绍，自2014年以来，这个小组每天都奔波在各个小学，为适龄儿童做免费牙齿窝沟封闭防龋。仅今年上半年，全市适龄儿童已检查了4.5万名，其中3.5万余人做了免费牙齿窝沟封闭。
　　据介绍，为了落实这一项目，济南市儿童免费牙齿窝沟封闭防龋项目联席会议办公室专门发文要求，在项目启动后，济南市口腔医院不仅承担市中区、历下区、天桥区、历城区免费窝沟封闭的实施任务，还要加强全市项目工作的督导检查和质量控制，确保高质量完成全市牙齿窝沟封闭防龋项目任务。（本报记者刘文李绍庆）