济南市口腔医院东院牙体科学习嵌体修复技术
2013-12-16 00:00本站原创
近日，东院牙体科组织全科大夫学习嵌体修复技术并进行研讨，蔡军主任就嵌体修复技术的适应症及禁忌症做了详细讲解。
覆盖整个牙合面，用以恢复咬合关系的嵌体成为高嵌体。它是特殊类型的嵌体。对于后牙牙体缺损的治疗，一直沿用“Black”洞形制备方法获得固位型和抗力 型。但是当后牙磨损过多或牙体组织大面积缺损时，则不易取得一定的固位型和抗力型。其常规方法是采用金属全冠修复。金属全冠需切割较多牙体组织，造成有限 的健康牙体组织锐减，从而使全冠的固位力和支持力下降。为了能减少牙体组织的磨除，尽可能延长患牙的寿命，采用高嵌体或铸造嵌体部分冠修复大面积牙体缺 损，可弥补全冠修复的不足，扩大修复的适应范围，且修复效果良好。
后牙牙合面过度磨损者。 后牙牙冠大面积缺损，已做完善牙髓或根管治疗者。后牙颊尖或舌尖折裂者。后牙牙合面隐裂者。因牙体缺损的邻接关系不良或食物嵌塞严重，需恢复邻接关系者。后牙釉质发育不全，影响功能者。
嵌体的注意事项：
（一）严格选择适应证
以修复体修复牙体硬组织缺损是建立在完善的牙体病治疗基础之上的，且多数后牙大面积缺损已殃及牙髓或已为死髓牙，修复前需经完善的牙髓或根管治疗，以免 修复后出现牙髓或根周炎症，造成修复失败。一般充填术后1周，根周、牙周无异常时，才能考虑修复。必要时摄X线片，对比术前与术后的根周变化。
（二）尽可能多保存健康牙体组织
修复设计中，在满足固位和保护残余的牙体组织的基础上，尽量减少金属的覆盖面，以减少牙体组织的磨除。尽可能多保存健康牙体组织，获得有效的支持力。
（三）牙体缺损涉及龈下的处理
牙体缺损涉及龈下时，根据缺损的大小做不同处理。缺损涉及龈下，但没有破坏龈附丽，采用肾上腺素棉线缩龈，充分暴露缺损，便于牙体预备，使修复体边缘与 牙体组织准确密合。如牙体缺损深达龈下，并已破坏龈附丽时，可考虑做局部龈切除术，既增加牙冠高度也有利牙周的健康。
（四）牙体预备后戴修复体的时间
牙体缺损面积大、充填体固位力较差者，可用自凝塑料做暂时性修复体加以保护，同时争取尽快戴人修复体，一般在5-7天内完成较为合适。
覆盖整个牙合面，用以恢复咬合关系的嵌体成为高嵌体。它是特殊类型的嵌体。对于后牙牙体缺损的治疗，一直沿用“Black”洞形制备方法获得固位型和抗力 型。但是当后牙磨损过多或牙体组织大面积缺损时，则不易取得一定的固位型和抗力型。其常规方法是采用金属全冠修复。金属全冠需切割较多牙体组织，造成有限 的健康牙体组织锐减，从而使全冠的固位力和支持力下降。为了能减少牙体组织的磨除，尽可能延长患牙的寿命，采用高嵌体或铸造嵌体部分冠修复大面积牙体缺 损，可弥补全冠修复的不足，扩大修复的适应范围，且修复效果良好。
后牙牙合面过度磨损者。 后牙牙冠大面积缺损，已做完善牙髓或根管治疗者。后牙颊尖或舌尖折裂者。后牙牙合面隐裂者。因牙体缺损的邻接关系不良或食物嵌塞严重，需恢复邻接关系者。后牙釉质发育不全，影响功能者。
嵌体的注意事项：
（一）严格选择适应证
以修复体修复牙体硬组织缺损是建立在完善的牙体病治疗基础之上的，且多数后牙大面积缺损已殃及牙髓或已为死髓牙，修复前需经完善的牙髓或根管治疗，以免 修复后出现牙髓或根周炎症，造成修复失败。一般充填术后1周，根周、牙周无异常时，才能考虑修复。必要时摄X线片，对比术前与术后的根周变化。
（二）尽可能多保存健康牙体组织
修复设计中，在满足固位和保护残余的牙体组织的基础上，尽量减少金属的覆盖面，以减少牙体组织的磨除。尽可能多保存健康牙体组织，获得有效的支持力。
（三）牙体缺损涉及龈下的处理
牙体缺损涉及龈下时，根据缺损的大小做不同处理。缺损涉及龈下，但没有破坏龈附丽，采用肾上腺素棉线缩龈，充分暴露缺损，便于牙体预备，使修复体边缘与 牙体组织准确密合。如牙体缺损深达龈下，并已破坏龈附丽时，可考虑做局部龈切除术，既增加牙冠高度也有利牙周的健康。
（四）牙体预备后戴修复体的时间
牙体缺损面积大、充填体固位力较差者，可用自凝塑料做暂时性修复体加以保护，同时争取尽快戴人修复体，一般在5-7天内完成较为合适。