市口腔医院正畸科开展隐适美病例讨论会

4月30日下午，济南市口腔医院正畸科进行隐适美病例讨论会，正畸科全体医师、进修生和规培生参加本次讨论。

本次讨论会由正畸科主任王以玲主持，进修生汇报此次病例讨论的患者基本情况，患者35岁，女性，因牙列不齐来济南市口腔医院正畸科就诊，要求隐形矫正。检查发现，患者上下牙列重度拥挤，25扭转180°，36牙冠高度不足，26牙冠伸长，前牙覆合覆盖II°。由于患者要求隐形矫治，因此本次讨论的重点在于隐形矫治的方案设计、后牙支抗控制和扭转牙的处理。经过1个小时的讨论，得出结果。由于患者牙列重度拥挤，拔牙矫治是必然。拔牙病例应用隐形矫治难度比较大，设计上需要注意后牙支抗和前牙转矩问题。该患者下颌拥挤度较大，拔牙间隙用于解决拥挤基本可以，下颌后牙支抗问题比较容易解决。但是，上颌拔牙间隙在排齐上牙列后还会有所剩余，上颌后牙前移量较多，这对隐形矫治来说难度较大。方案设计中设计上颌前后牙一起移动，这样的设计较容易导致矫治中牙套脱轨，后牙支抗丢失，前牙转矩失去控制，从而导致矫治失败。现在临床中应用较多的设计是，前牙先移动，排齐内收前牙到位后再设计后牙前移，这样既可以很好的控制前牙也可以避免后牙的支抗丢失。患者后牙有的牙冠较短，可以考虑加高牙冠高度以防矫治中牙套与牙齿贴合度差而导致牙套脱轨。

牙列中上颌左侧第二前磨牙扭转180°，隐形矫治对于扭转牙的矫治是比较困难的，除非借助交互牵引或者片段弓排齐，否则很难实现。该方案可以设计第二前磨牙颊舌面互换，按照目前扭转的状态排齐即可，后期设计咬合时可以适当调磨颊尖。

全体医师参加隐适美病例讨论会