济南市口腔医院 举办护理文书书写规范专项培训

为进一步规范护理文书书写标准，强化护理人员法律意识与责任担当，切实筑牢医疗安全防线，济南市口腔医院于 2025 年 9 月 11 日下午，在 C 座十楼学术报告厅组织开展 “护理文书书写规范” 专项培训及考核。本次活动由护理部主任徐琳琳主持，颌面外科病房护士长张玮担任主讲人，系统开展理论授课。

培训中，张玮护士长紧扣临床实际，以国家卫健委《病历书写基本规范》及山东省《山东省护理文书书写规范及管理规定》为依据，围绕护理文书书写中的常见问题、针对性整改措施及法律风险防范要点展开深度讲解。她结合多起典型案例，深入剖析当前文书记录中存在的疏漏与不足，生动具象地揭示了不规范书写可能引发的医疗质量隐患与法律责任风险，为全体参训人员敲响了警钟。

徐主任在总结中强调，护理文书作为医疗文书的核心组成部分，既是反映护理质量的重要载体，更是保障医患双方权益的法定证据，其规范性直接关乎医疗安全与患者福祉。她要求全体护理人员务必提高思想认识，各科室要以此次培训为契机，全面排查日常工作中的薄弱环节，着力培养严谨细致的工作作风，严格落实文书书写规范，持续推动护理质量提质增效。培训结束后，现场组织考核，以检验学习成效，巩固培训成果。

此次专项培训不仅让该院护理人员对文书书写规范标准有了更清晰的认知，更有效强化了全员的责任意识与法治观念。下一步，护理部将持续聚焦护理质量提升，不断优化服务流程、丰富服务内涵，为患者提供更专业、精准、安全的护理服务，为医院高质量发展奠定坚实基础。