合理使用手套,时刻牢记洗手

2025-05-21 09:15院感办

世界手卫生日由世界卫生组织(WHO)于2009年倡议设立,定于每年5月5日,旨在强调医疗护理过程中提高医护人员手部卫生、减少医源性感染的重要性。2025年5月5日,是第17个世界手卫生日,今年主题是“合理使用手套,时时牢记洗手”,重点强调合理使用手套,提醒避免不必要的手套使用,以减少由此带来的废弃物问题和对环境气候的不良影响。

一、手卫生为何如此重要?
临床工作中,我们的双手时刻处于 “高风险” 状态。接触患者的伤口、分泌物,操作医疗器械,或是在不同场景、患者间穿梭,双手都可能沾染大量致病微生物。研究表明,经手传播是医院感染最主要的传播途径之一,而规范的手卫生能有效降低 30% 以上的医院感染发生率 。对于免疫力低下的患者而言,我们手部携带的病菌,可能就是引发严重感染的 “导火索”。

二、医院感染致病菌是如何从医务人员的手传播至患者的?

第一步,微生物附着于患者的皮肤或衣物、床单及周边环境;

第二步:通过直接接触,微生物到达医务人员的手;

第三步:微生物在医务人员的手上至少存活数分钟;

第四步:忽略手卫生或手卫生不到位,手部微生物持续存在;

第五步:受污染的医务人员手又直接接触另一位患者,或者是接触患者需要接触到的周围物品或相关医疗用品。

三、手卫生的关键时刻?

“两前三后” 执行标准,依据《医务人员手卫生规范》(WS/T 313-2019),所有医务人员必须严格落实 “两前三后” 操作原则:

接触患者前:进入病房、开始诊疗活动前,彻底清除手部潜在病原体,杜绝交叉感染风险。

清洁 / 无菌操作前:进行换药、静脉穿刺、中心静脉置管等侵入性操作时,防止手部微生物污染医疗器械及患者创口。

接触患者后:完成问诊、查体等诊疗工作后,及时去除可能沾染的患者体液、分泌物,切断传播途径。

接触患者周围环境后:处理病床、医疗设备等物品后,阻断环境中病菌通过手部扩散的通道。

接触血液 / 体液后:在处理伤口、吸痰、处置排泄物等高风险操作后,消除潜在感染隐患。

四、手卫生的正确方式?

五、手套的正确使用

《医院隔离技术标准2023版》第6条医务人员个人防护用品的使用中规定:

6.4 手套的使用

6.4.1 应根据不同操作的需要,选择合适种类和规格的手套。

6.4.1.1 接触患者的体液(血液、组织液等)、分泌物、排泄物等及污染物品时,应戴一次性使用医用橡胶检查手套。

6.4.1.2 进行手术、换药等无菌操作以及接触患者破损皮肤、粘膜时,应戴一次性使用灭菌橡胶外科手套。

6.4.2 应正确戴脱一次性使用灭菌橡胶外科手套,具体方法及注意事项应遵循附录 C 的规定。

6.4.3 一次性手套应一次性使用。

六、什么情况下须更换手套?

1、在病人和病人之间的诊疗、在同一病人身上由污染部位移动清洁部位时必须更换手套。

2、接触污染部位后、接触清洁部位或周围环境前要更换手套。

3、摘除手套后必须洗手。

4、避免重复使用手套。

5、戴手套不能替代洗手。

七、警惕这些手卫生误区

  • 误区一:戴手套就能替代洗手。手套存在破损风险,且脱手套过程也可能污染双手,使用手套前后都需进行手卫生。
  • 误区二:手部看起来干净就无需消毒。许多致病微生物肉眼不可见,仅凭视觉判断远远不够。
  • 误区三:工作太忙,简化洗手流程。越是忙碌,越要严格执行手卫生,避免因小失大。