市口腔医院正畸科举行医疗文书提升专题讨论会

为了进一步规范临床医疗文书书写，7月28日下午，市口腔医院正畸科举行医疗文书规范化专题讨论会，正畸科所有医护人员、进修医师参加。

本次讨论会由王以玲主任主持，以当前医院的病历质量提升活动为纲领，全体医护人员对于当前临床诊疗过程中较为常见的医疗文书短板问题进行讨论。主要讨论议题为新冠疫情防控承诺书的签署确认流程、病历书写内容中的成人血压测量与记录、流行病学调查记录、动态诊断记录、临床检查动态记录等内容。同时对于临床诊疗中常用的知情同意书内容更新进行进一步讨论，初步确定了正畸治疗、隐形矫治、合架检查、种植体支抗、骨性扩弓技术等常用知情同意书的内容更新。

通过本次讨论，全体医护人员对于医疗文书的规范化书写、临床医疗质量控制、风险排查等方面有个更加明确的认识，对于今后临床工作的顺利开展提供良好的理论基础，也为临床诊疗质量的不断提升打下良好基础。（供稿：靳淑梅）