牙齿不齐，矫正还是烤瓷？

在前几年的口腔正畸门诊中，经常有成年患者因为牙不齐或前突咨询我们：我能否做烤瓷牙来解决问题？面对这类问题，作为口腔科医师有时真不知该怎么回答。患者之所以想到烤瓷，肯定是听了别人的建议或见到有人这样做了。当正畸医师对这两种治疗方法做了详细的解释，告诉患者牙齿前突和不齐应做矫正之后，仍然有部分患者只为见效快，选择了烤瓷，作为专业医师，我们只能一声叹息。

随着大众媒体的迅猛发展，口腔专业人士借助各种渠道广泛普及口腔相关知识，利用烤瓷牙解决牙齿不齐的观念得到一定纠正。现在门诊上看到越来越多的患者，当年选择了烤瓷牙，现在牙龈肿了，牙齿松了，追悔莫及，想要来寻求专业建议。医生面对如此残局，只能拆除烤瓷冠，治疗牙周炎症，尽力保留牙齿。对于松动明显，没有保留价值的牙齿，只能选择拔除，择期种植修复，除了再次叹息，也是爱莫能助。

牙齿矫正和烤瓷牙修复是口腔科两种完全不同的治疗技术，牙齿矫正，是在生理限度内使牙齿发生移动，以排齐牙列、解除前突和拥挤，达到容貌美观的效果。当然，正畸治疗还包括对反牙合（俗称“地包天”）、牙齿散隙及其他错颌畸形的治疗。矫治之后，可以保全牙齿原有的活力及健康，即使错合程度较重的患者，只要方法得当，一般也能达到较满意，甚至理想的效果。牙齿烤瓷是对个别牙牙体缺损、畸形、变色，牙齿缺失的一种修复方法，但需磨除部分牙体组织，有时要去掉牙髓，也就是俗话说的“杀死牙神经”，对牙齿有一定的破坏性。另外，烤瓷牙也并非一劳永逸，使用过程中有可能会因损坏、崩瓷、牙龈染色等需要重做。现在有了更加美观的全瓷冠供患者选择，不过治疗费用要偏高。当然，仅从治疗时间上单一考虑，烤瓷牙或者全瓷牙要比牙齿矫正快得多。但是从长远考虑来说，还是建议患者先行寻求正畸科的专业诊断，得到全方位设计方案后，再行决定牙齿处置方式。

综上，如果患者只是个别牙齿颜色、形态不佳或重度龋坏，可以选择牙齿烤瓷或者全瓷治疗，如果患者同时存在牙齿前突、拥挤、反牙合等错颌畸形，还是应该先进行正畸（牙齿矫正）治疗，再行必要的烤瓷牙修复。

作者简介：王以玲，济南市口腔医院正畸科主任，主任医师。1990年毕业于山东医科大学口腔系，硕士学位。从事口腔正畸临床工作30年，擅长各类错颌畸形的矫治。熟练掌握活动、固定及隐形矫治技术。主持完成科研课题3项，发表学术论文20余篇，SCI收录2篇，编写论著1部。兼任中华口腔医学会正畸专业委员会委员、山东省医师协会副主任委员、山东省口腔医学会正畸专业委员会委员、济南市口腔医学会理事、济南市口腔医学会正畸专委会主任委员。