牙周病可以正畸吗

随着人民口腔保健意识的提升，在临床工作中，经常有牙周病患者问：牙周病能不能矫正，矫正后，牙齿会不会更早松动，甚至提前脱落？

在此，专业医生需要告知各位患者的是：牙齿正畸治疗是在适宜外力作用下的牙槽骨改建和牙齿移动，牙齿移动缓慢，在可控范围之内，这也是牙齿矫正周期比较长的原因。造成牙齿松动的原因主要是牙周组织（牙龈、牙周韧带、牙槽骨）的疾病和损伤，而不是正常的拔牙矫正。下图为一严重牙周病患者，因为牙齿咬合不好，不美观来诊。

合理的正畸治疗不仅不会造成牙周组织的损伤，还会随着牙齿的排齐、咬合关系的纠正，恢复牙周组织的健康。因此，对于年轻牙周病患者，特别是牙周病造成牙列稀疏、咬合创伤、牙龈退缩，影响美观和功能的患者，应尽早治疗牙周病和必要的牙齿正畸治疗，以恢复牙周健康。下图所示为正畸治疗联合牙周综合治疗完成后，患者的牙周疾病咬合关系得到良好改善，口腔卫生维持也更加容易维护。

然而，正畸治疗也的确存在对牙周组织健康的不利因素。固定矫治器会影响牙齿的自洁，容易导致菌斑滞留，特别是托槽及带环颊面管与牙龈间的空间较小，容易积存食物而不易清洁。

研究表明，正畸治疗中牙周炎症、组织破坏程度和口腔卫生的好坏直接相关。这也正是正畸医师反复要求患者认真刷牙、保持口腔卫生的原因所在。戴用固定矫正器进行正畸治疗的患者，如果不注意刷牙，最常见的是牙龈炎症、牙龈增生。正畸治疗结束后牙周组织多数能恢复正常，不会造成牙周组织的永久性损害。

正畸治疗过程中，牙齿移动的范围较大，不可避免地会出现一定程度的咬合创伤，单纯的咬合创伤不会导致牙周附着丧失。但是，如果咬合创伤与慢性牙周炎症并存，会导致牙周附着丧失、牙槽骨吸收和牙龈退缩。

另外，治疗过程中医生操作不当也会造成牙周损伤。因此，矫正牙齿一定要找有专业资质的正畸医师，以免造成牙齿及牙周的损害。正畸是口腔医学中一门很特别的分支学科，是口腔医学生本科教育完成后，通过完整的硕士教育阶段完成的研究内容。以中华口腔医学会正畸专业委员会的注册会员数据和近年来正畸专业硕士研究生毕业人数估算，我国专业的正畸医生不足万人，这相当于每10万人有不足0.7名正畸医生。正畸一定要由专业的医生去做，才能有好的矫治效果

综上，正畸治疗前最好先进行牙周洁治，清除龈上结石。矫治过程中，要做好良好的口腔卫生维持，不要因为一时偷懒而忽视牙周健康。已经存在牙周问题的患者，则应到牙周科进行系统性的牙周治疗，待病情稳定后再进行正畸治疗。随着隐形矫治技术的发展和牙周手术方式的不断革新，越来越多的牙周病患者在牙周病得到良好控制后，寻求正畸治疗，获得了更加良好的口腔功能和美观，为美好的生活增添更多色彩。

最后，祝愿每一个人的牙齿，在专业医生的指导保护下，健康又美丽！

作者简介：王以玲，济南市口腔医院正畸科主任，主任医师。1990年毕业于山东医科大学口腔系，硕士学位。从事口腔正畸临床工作30年，擅长各类错颌畸形的矫治。熟练掌握活动、固定及隐形矫治技术。主持完成科研课题3项，发表学术论文20余篇，SCI收录2篇，编写论著1部。兼任中华口腔医学会正畸专业委员会委员、山东省医师协会副主任委员、山东省口腔医学会正畸专业委员会委员、济南市口腔医学会理事、济南市口腔医学会正畸专委会主任委员。