济南市口腔医院儿童口腔1科开展病历书写培训学习

为进一步提升科室医生病历书写水平，保证医疗质量，1月26日下午，市口腔医院儿童口腔1科组织开展病历书写规范培训，科室全体医生参加。

培训中，科主任邵林琴根据《山东省病历书写与管理基本规范（2020年版）》对病历书写的基本要求、病历书写的格式、时限要求、处方、医嘱、辅助检查、知情同意书写要求及格式等多个方面进行了详细的解读，并结合医务科查房病历书写存在的问题进行了点评分析。

会后，邵林琴主任再次强调了病历书写的意义，因为它不仅反映患者病情，也反映了医院的医疗质量同时作为患者评残、保险、解决医疗纠纷的重要依据，具有法律效应，在病历书写中存在的问题和认识盲区，会在诊疗活动中造成潜在的风险隐患，临床中也不乏因病历书不规范引发的惨痛教训。此次的培训的目的就是引起临床医生高度重视病历的书写规范，希望在今后的工作中抓不足，找原因，相互学习，及时整改，共同提高科室的医疗质量。（姚亚鹏）