儿童牙齿外伤后该如何处理？

春节过后，随着天气逐渐变暖，儿童的户外活动越来越多，儿童牙外伤发病率也随之增高。作为家长当孩子牙齿发生牙外伤后该如何正确处置呢？

儿童的牙外伤主要包括乳牙外伤和年轻恒牙外伤。

乳牙外伤常见原因主要有意外跌倒、碰撞和娱乐活动，尤其是在学习爬⾏、⾛路和跑步的过程中 。乳⽛外伤最常发⽣在2-6岁之间的⼉童 ，最常见的类型是⽛脱位性损伤。⼀般来说，由于乳牙结构特殊性及孩子年龄小配合度较差，可供乳⽛外伤的治疗选择⼗分有限。在紧急情况下，除⾮有误吸、误吞或咬合⼲扰的风险，观察通常是最合适的选择。这种保守的⽅法可能会减轻孩⼦的额外痛苦，并减少恒⽛进⼀步损伤的风险。

乳⽛全脱出一般不再植。因为⼉童乳⽛再植的成本很⾼，以及可能对恒⽛胚、或其萌出造成进⼀步损害，最重要的原因是避免因误吸⽛齿⽽导致的紧急情况。

年轻恒牙外伤中，⽛齿冠折和⽛齿脱位是最常见的类型。年轻恒牙由于牙根未发育完成，牙髓的保存对牙根的发育有重要意义，当年轻恒牙发生外伤时，正确的处置及及时的就诊至关重要。

恒⽛全脱出是最严重的⽛外伤类型之⼀，迅速⽽正确的应急处理是取得良好预后的根本。当发生全脱时首先应保持冷静。 找到脱落的⽛齿，⽤⼿持⽛冠的部位（⽩⾊的部分），避免触碰⽛根。可以尝试⽴即将撕脱⽛放回⽛槽窝内。如果撕脱⽛很脏，可⽤⽜奶或⽣理盐⽔轻轻冲洗，或浸泡在患者唾液中，然后再植或将其放回⼜腔中的原位 。尽早再植复位撕脱的⽛齿⾮常重要。⼀旦将撕脱⽛放回到⼜腔中原来的位置，应咬⼀块纱布、⼿绢或餐⼱以固定患⽛。如果在事故现场⽆法将撕脱⽛再植，或由于其它原因(例如外伤后昏迷)⽆法再植撕脱⽛，请尽快就地寻找可⽤于保存撕脱⽛的储存液，将⽛齿放⼊其中。应尽快完成上述的建议，因为撕脱⽛在⼏分钟之内就会发⽣⽛根表⾯脱⽔。最适合且⽅便获得的储存介质为⽜奶、其次是HBSS、唾液(吐⼊玻璃杯中)或⽣理盐⽔也可以选⽤。如果上述液体都没有，也可将撕脱⽛放⼊⽔中，虽然⽔是⼀种很差的介质，但总⽐让撕脱⽛暴露在空⽓中好。（姚亚鹏）