浅谈上颌第一恒磨牙的异位萌出

第一恒磨牙，又称六龄齿，一般在六岁左右长出。但有些第一恒磨牙萌出由于种种障碍，导致不能正常萌出，而是长斜了，称为异位萌出。

造成第一恒磨牙异位萌出的主要原因多由于其本身和前面的第二乳磨牙牙冠均较大，如果儿童的颌骨比较小，特别是上颌结节发育不足，就容易造成萌出间隙的不足，导致异位萌出。

随着患儿颌骨的生长发育，有60%以上的异位萌出的第一恒磨牙，可以自行调整其位置而正常萌出，故称为可逆性异位萌出。但在8岁以后，第一恒磨牙仍未脱出受阻部位，即可判断为不可逆性异位萌出。

早期发现可以不处理，临床追踪观察。如果8岁后仍不能自行调整萌出到正常位置，应采用治疗措施，最简单的方法是铜丝分离法，在上颌的第一恒磨牙和第一乳磨牙间进行结扎分离。

当下颌第二乳磨牙的远中根被完全吸收，而近中根完好时，可采用截冠法引导第一恒磨牙萌出。即在第二乳磨牙的近中根做根管充填后，截除远中部分牙冠，并用金属冠修复剩余牙冠。

如果第二乳磨牙牙根吸收严重，则可拔除第二乳磨牙，并做导萌器，引导恒牙萌出到正常位置。