老年患者多重用药禁忌需知晓

老年患者常同时患有多种疾病，因此，同时服用好几种药品的情形经常存在。而老年患者又存在肝、肾功能减退以及身体代谢机能下降的情况，因此，药物的分布吸收与代谢相应改变，增加了药物相互作用的机会，用药不当，容易给老年人造成严重损伤。基于此，制定合理用药方案，谨记多重用药的禁忌，尽量避免由多重用药引起的不良反应就显得尤为重要。本期健康科普，济南市口腔医院临床药师通过两类代表药物，带老年患者了解一下多重用药的相关禁忌。

一、降压药类

钙离子拮抗剂，代表药物如硝苯地平等，主要经肝脏细胞色素P-450M酶（以下简称CYP3A4）代谢，而伊曲康唑、氟康唑以及克拉霉素等是该酶的强抑制剂，能够显著降低钙离子拮抗剂的代谢，降压效果就会增强，有可能产生低血压等不良反应；而CYP3A4的强诱导剂，如卡马西平、苯妥英钠等，则加快钙离子拮抗剂的代谢，会造成血压升高或波动。

血管转换酶抑制剂如卡托普利、贝那普利等，与保钾利尿药合用可导致高钾血症，与非甾体抗炎药合用，则有可能引起肾损伤。

β受体阻滞剂如普萘洛尔、阿替洛尔等，主要经CYP2D6酶代谢，该酶是一种由人类CYP2D6基因编码的酶。CYP2D6酶主要在肝脏表达，相应的，氟西汀、帕罗西汀作为该类酶的抑制剂能减慢其代谢，从而诱发心动过缓。

二、血脂调节药

他汀类代表药物为辛伐他汀及洛伐他汀，在体内主要通过CYP3A4代谢，相应的，该酶的强抑制剂如伊曲康唑、红霉素、克拉霉素等能减慢他汀类的代谢，从而引起横纹肌溶解。

贝特类药物的代表药物吉非罗齐，体内的代谢产物可抑制CYP2C8酶，CYP2C8是肝细胞分泌的一种酶,主要起到参与药物的代谢作用，而罗格列酮、瑞格列奈需经此酶代谢，两者合用，产生相互作用，有致横纹肌溶解的风险。

总而言之，老年患者在需同时服用多种药物之前，一定需谨慎，咨询医师或药师，合理制定服药方案后再用药。