根管治疗后冠修复的时机

年前的临床工作中，本作者遇到一位刚行根管治疗便要求行冠修复的患者，由于返程临近，患者希望尽快做上牙冠。该患者由于牙体缺损过大需要打桩后再行冠修复，即医生常说的桩核冠修复，由于患者患牙叩诊疼痛且x线片上显示根尖周存在阴影，于是建议患者降低患牙咬合，观察1-2周后再行治疗。患者不是很理解，今天我们来谈谈根管治疗后冠修复的时机。

桩核修复牙体缺损前患牙必须经过完善根管治疗，且一般需要在根管治疗后观察1-2周，确认没有任何自发痛、叩痛等临床症状，原有瘘管已经完全愈合，才可以进行桩核冠的修复。根据治疗前患牙的牙髓状况，需要观察的时间长短有所不同：

1.原牙髓正常或有牙髓炎但未累及根尖者，根管治疗3天后无临床症状，即可开始修复。

2.有根尖周炎的患牙一般需要在根管治疗后观察1周以上，确认没有临床才可开始修复。

3.根尖周病变范围过大的患牙，应在根管治疗后，观察3个月，待根尖病病明显减小，并且无临床症状才可以开始桩核冠修复。这就解释了为什么医生建议你根管治疗后观察一段时间再进行桩核冠修复。

成炜，中共党员，主治医师，口腔临床医学硕士。毕业于第四军医大学口腔临床医学（口腔修复学）专业，获硕士学位。中华口腔医学会会员，中华口腔医学会口腔修复专业委员会会员，滨州医学院口腔修复学专业讲师。熟练掌握种植修复、全瓷冠修复、活动义齿修复、磁性附着体等，擅长前牙美容修复病例的整体设计、治疗。在国家级以及省级口腔医学刊物发表论文多篇。