确诊口呼吸如何治疗？

在济南市口腔医院正畸科诊室，铭铭妈在听到了主治医师靳淑梅给她解释了口呼吸的原因和危害后，就孩子口呼吸的相关诊治问题与靳医生进行了深入地沟通。

铭铭妈：既然口呼吸有如此多的危害，那我们家长是不是只要发现孩子张嘴睡觉，就能判定口呼吸呢？

靳医生：那也不一定，对于口呼吸的判定其实有很多种方法，主要就是以下两方面。

第一是临床问诊。家长可以在孩子夜间睡眠后，观察孩子是否有张口呼吸、打鼾的习惯，便于向医生提供准确的信息。

第二是临床检查。医生一般会通过双面镜检查、棉絮检查、闭唇测试等方法，初步确定儿童是否存在口呼吸。当然睡眠呼吸检测、X线检查、鼻咽镜检查、磁共振检查等可以更精确的诊断口呼吸的严重程度。

铭铭在耳鼻喉进行了相关检查，明确了腺样体肥大，我刚才用口镜初步检查了一下，鼻腔的通气确实是比较少。如果后续做治疗，我们还要拍片子检查铭铭牙齿和颌面部骨骼发育的状况。一旦我们明确了口呼吸的病因和诊断，接下来继续进行下一步治疗。

铭铭妈:那么孩子确诊为口呼吸后，具体都怎么治疗呢，需要戴牙套呢？

靳医生：戴牙套只是重要的一环，在具体治疗中，主要有四个方面要考虑。

第一要去除上气道阻塞因素。对于2-6岁的儿童，气道阻塞越严重，面部适应性改变就越明显。应当及时去除病因，并转诊至正畸医生继续诊治。家长要及时发现并积极治疗鼻炎或鼻窦炎，对于腺样体和扁桃体肿大的儿童，根据耳鼻喉医生的诊疗建议，及时手术或者其他保守治疗。

第二对上颌进行快速扩弓。对于上颌狭窄的患者进行必要的扩弓治疗，可在纠正宽度不调的同时达到改善鼻通气的目的，改善生长期儿童的鼻呼吸及0SAHS症状。当然，不建议以纠正口呼吸为由进行上颌不必要的扩弓。

第三进行下颌前移的治疗。对于存在下颌后缩及口呼吸的患者，下颌前移类功能矫治，治疗，不仅可以改善患者下颌后缩面型，减小固定正畸的难度，还可打开舌咽气道有利于口呼吸的矫正。

第四要纠正习惯性口呼吸。去除了致病因素，儿童口呼吸往往会持续发生，因为口呼吸习惯并没有解除。这时候就要配合唇肌、舌肌的功能训练，也可以配合前庭盾进行功能矫治。大家常用的“口呼吸贴”，只能起到辅助性作用。

随后，靳医生带着铭铭和妈妈在电脑上观看了矫治器的动画模拟，并指出：“铭铭的腺样体没有手术指征，可以定期观察，现在需要做的是戴一个活动矫治器，扩展上颌牙弓，前导下颌，给颌骨发育创造良好的环境。铭铭小朋友如果觉得没问题，那就拍片子、取模型，定做矫治器，准备开始你的牙套之旅，早日和口呼吸说再见吧！”

“好的，没问题，让我们开始吧！”铭铭和妈妈异口同声地说道。

医生介绍：靳淑梅，中共党员，济南市口腔医院正畸科主治医师，口腔医学硕士，中华口腔医学会会员，中国整形美容协会牙颌颜面医疗美容分会青年理事，济南市口腔医学会委员，隐适美、时代天使、隐秀认证医师，从事口腔正畸专业临床和科研工作多年。擅长利用多学科知识解决成人和青少年各类错颌畸形的诊断和治疗，利用自锁托槽、隐形矫治技术、活动矫治技术、种植钉支抗技术治疗牙列不齐、嘴突、地包天等各类常见错颌畸形。

门诊时间：周一、周二、周三、周五、周六

咨询电话：0531-86261974