您知道儿童口腔不良习惯的危害吗？

身为家长的你，是否十分期待一个漂亮的宝宝？孩子的相貌除了受到父母基因的影响还会有哪些因素会影响颜面的生长发育呢？

口腔不良习惯是指在一定间隔时间内有意识或无意识地反复做一相同的动作，并持续下去，造成口腔颌面部的错颌畸形。可因疲倦，饥饿，不安全感，扁桃体肥大，鼻气道阻塞等生理心理因素引起，是一种儿童无意识行为。

口腔不良习惯包括：吮指习惯、异常唇习惯、异常吞咽习惯、口呼吸习惯、偏侧咀嚼习惯、吐舌习惯，它们分别有哪些危害？以及应该怎样帮助孩子戒除呢？

01 吮指习惯

婴儿常因吮吸活动不足或缺乏与周围亲人的情感交流，而形成各种口腔不良习惯，如吮指、吮咬唇、咬物等。在3岁以前可视为一种正常的生理需求，可以观察暂不处理。若3岁以后仍旧存在，应及时干预。

因为吸吮拇指时，拇指放在上下前牙之间，会造成上前牙前突、下前牙内倾，前牙开牙合，也就是前牙的上下牙咬不上（图1）。逐渐形成上颌前突、下颌后缩的面型。

吮吸其他手指时，可能将下颌引导向前，造成对刃牙合或反牙合。如果吮指习惯持续到混合牙列期，还容易合并咬下唇、吐舌等其他口腔不良习惯，使错牙合畸形更加严重。所以，儿童3岁左右时，家长应该开始注意帮助戒除吮指习惯，首先可以采用说服教育的方式，多陪伴安慰儿童，通过做游戏来转移儿童的注意力。如果说服教育不管用，可以采用手指缠干净纱布或手指戴指套的方法，阻断不良习惯。当上述方法都无效时，可以戴活动或固定的舌栏或舌刺矫正器，来帮助戒除吮指习惯。

02 咬唇习惯

咬上唇、咬下唇，吸吮上唇或下唇，都属于异常唇习惯，其中咬或吮吸下唇最为多见。

吮咬下唇会使上前牙前突，下前牙内倾，形成前牙深覆牙合、深覆盖，表现出上唇短缩、开唇露齿的面容，也就是常说的“龅牙”（图2）。

吮咬上唇，下颌经常前伸，上唇压力大而影响上牙弓前段的发育，容易形成前牙反牙合，也就是俗话说的“地包天”（图3）。

矫正异常唇习惯，首先要对孩子进行心理疏导，向其说明危害引起重视并进行自我控制，如果效果不佳，就需要寻求专业正畸医师的帮助，戴牙齿矫正器。

03 异常吞咽习惯

正常吞咽时，上下牙齿闭合，舌头在口腔内部发力，面部及口周肌肉不运动，牙弓内外动力平衡，牙弓获得正常发育。异常吞咽习惯又称为“婴儿式吞咽”，婴儿的舌头位于上下牙龈之间，依靠唇颊肌收缩用力吸吮后吞咽，这种吞咽方式在牙齿萌出后会自然改变。但如果牙齿萌出后儿童依然将舌头伸向上下牙齿之间，舌背未能顶住上腭，依靠口周肌肉用力吞咽；由于正常情况下每人每天无意识的吞咽唾液上千次，加上进食及喝水，日积月累的唇、颊、舌肌错误用力，会导致开牙合和下颌后缩（图4）。

预防异常吞咽的发生，主要强调母乳喂养，使用奶瓶时间不宜过长，1岁左右开始用勺子给婴幼儿喂食，用杯子喝水。纠正异常吞咽习惯，首先要教导儿童正常的吞咽方法并进行吞咽训练，也可以使用肌功能训练矫正器，帮助儿童将舌放在正确的位置。

04 口呼吸习惯

由于腺样体肥大、鼻炎、鼻甲肥大、扁桃体肥大等鼻部疾病，使鼻呼吸道阻塞，导致儿童长期习惯于部分或全部用口呼吸。口呼吸破坏了口腔和鼻腔的正常压力平衡，口腔压力大、鼻腔压力小，使鼻腔发育受限，造成上腭高拱、鼻腔缩小；同时舌体下沉，上颌牙弓内侧缺乏舌头向外的力量，形成上牙弓狭窄，下颌随舌体处于后缩位置，形成特殊的“腺样体面容”（图5），表现为开唇露齿和长面型。

腺样体面容：上颌骨变长，腭骨高拱；上唇增厚外翻，门牙前突；下颌后缩或后下旋，小下巴口呼吸的矫正需要与耳鼻喉科协同制定治疗方案，在保持鼻气道通畅的基础上再开始口呼吸的矫正。可以在正畸医师的指导下进行呼吸训练，必要时使用前庭盾或肌功能训练矫正器，晚上配合使用唇贴，帮助孩子被动形成唇闭合及鼻呼吸习惯。如果孩子已经出现牙弓狭窄，应早期进行扩弓治疗，以利于降低腭盖，扩大鼻腔。

05 偏侧咀嚼习惯

如果孩子一侧后牙龋坏疼痛，成为残冠残根，迫使孩子长期习惯用健侧咀嚼，导致健侧过度发育，患侧因长期缺乏功能刺激而发育不足，形成颜面下部左右不对称、下颌偏斜，两边脸不对称（图6），甚至形成单侧反牙合。偏侧咀嚼习惯的矫正，首先要积极治疗、修复龋坏牙齿，恢复咀嚼功能，加强患侧咀嚼肌功能训练。已经出现偏颌的需要及时矫正偏颌。

06 吐舌习惯

经常的吐舌习惯增大了舌肌对前牙的压力，会使前牙唇倾，上下前牙出现散隙，舌头放在上下牙之间形成前牙开牙合（图7）。舌头长期抵在下前牙舌侧，还容易导致下颌过度生长，形成反牙合。舌头长期抵在上前牙舌侧，会导致上前牙唇倾，上唇发育不足、短缩或外翻，吐字不清。

进行吐舌习惯的矫正时，如果因为舌系带过短，舌体过于肥大、扁桃体及腺样体肥大的患儿需考虑先行手术治疗；使用舌刺、舌栏矫治器，纠正吐舌习惯，限制舌头对前牙的压力；使用固定腭珠矫正器，通过舌头舔腭珠纠正舌位，进行舌肌训练；还可以使用肌功能训练矫正器进行舌肌功能训练。

图7  舌头长期放在上下牙之间，造成前牙开