畸形舌侧窝有什么危害？

对于“畸形舌侧窝”这一名称大家应该很陌生，因此要了解畸形舌侧窝的危害，首先要了解畸形舌侧窝是什么及清楚畸形舌侧窝是如何形成的。

1﹑什么是畸形舌侧窝？

临床上，畸形舌侧窝多见于上颌侧切牙，常左右侧同时发生，乳牙少见；累及的恒切牙牙冠大部分形态正常，仅舌侧可见一窝状凹陷，部分切牙形态偏小，呈圆筒状或锥形，舌窝周围过度发育，偶与畸形舌侧尖同时出现。

畸形舌侧窝作为牙冠内陷的临床表现型，主要是由于牙齿发育过程中，形成釉质的成釉器细胞在环境或遗传因素的影响下，发生过度增殖或卷曲深入到形成牙本质的牙乳头细胞中，而导致牙齿釉质表面出现囊状凹陷。

2﹑畸形舌侧窝的类型及危害

1957 年，Oehlers 根据内陷深度将牙冠内陷分为三型：

Ⅰ型内陷局限于牙冠部，未超过釉质牙骨质界水平，内陷结构从仅存于牙釉质内的点隙、窝沟到陷入牙本质，部分釉质缺如，牙髓一般正常；

Ⅱ型内陷延伸至牙根内部形成盲管或盲袋，但不与牙周膜相通；内陷区常与主根管相交通，内陷区感染极易引起主根管牙髓感染，导致根尖发育受到影响；

Ⅲ型内陷贯穿牙根通向牙周膜，在根侧方或根尖形成出口，出口小者类似根尖孔，大者内陷腔完全向牙周膜敞开；内陷区多不与主根管交通，主根管牙髓活力多正常，内陷区“口小底大”，与牙周组织相通，根周感染多严重，甚至形成囊肿，少部分根尖周感染逆行导致牙髓感染，或通过牙本质交通支感染牙髓；而畸形舌侧窝包括了这3种类型，内陷区大部分釉质﹑牙本质结果不规则﹑覆盖不均匀，甚至缺如。

3﹑畸形舌侧窝的诊断

畸形舌侧窝底部极易堆积软垢，且不易清理，加之部分畸形舌侧窝底部釉质或牙本质菲薄或缺如，极易患龋，且龋坏进展速度极快，易导致牙髓感染及根尖周炎症。一旦发现冠部釉质深凹陷，且探针无法探及底部，建议及时拍摄根尖周片以便明确凹陷类型及深度，对于OehlersII型﹑III型建议拍摄CBCT明确分型，了解主根管与内陷区的结构特点，以便指导临床方案的制定及实施。

Ⅰ型内陷根尖片示：牙冠部呈“圆形”或椭圆形低密度透影；

Ⅱ型内陷根尖片示：冠根部存在“细沟状”透影，透影边缘呈高密度线状影像；

Ⅲ型内陷根尖片示：主根管呈“裂隙状”透影，另有高密度阻射影包绕的带状透射影；

4﹑畸形舌侧窝的治疗

畸形舌侧窝的治疗以预防为主，防止牙髓及根尖周感染，早期一旦发现及时行窝沟封闭术或预防性树脂充填术，发现龋坏及时治疗，尽量保持活髓，一旦出现牙髓感染或根尖周严重，应及时进行对应治疗，及时控制牙髓及根尖周感染，严密封闭或去除内陷区，完善牙髓治疗。

医生介绍：于杨，主治医师，硕士研究生，毕业于北京大学口腔医学院，中华口腔医学会儿童口腔医学及预防口腔医学分会会员，具有扎实的口腔理论知识，擅长儿童口腔各种常见疾病如乳牙、恒牙的龋齿、牙髓炎、根尖周病、错颌畸形、多生牙、外伤等的临床诊治及预防，国外专业期刊发表SCI论文1篇。

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