适合老年人的心电监护拔牙

    随着年龄的增长，许多老年人都有不同程度的高血压、心脏病等疾病，当这类患者需要拔牙时，由于拔牙的过程中患者精神紧张、手术刺激及疼痛的影响，导致发生心血管意外的风险大大增加，甚至可能造成无法挽回的损失，为了尽量避免发生危险，应在心电监护下进行拔牙手术。

    心电监护拔牙是指在拔牙手术中使用先进的心电监护设备，由经验丰富的心血管内科医生全程监控，密切观察患者的血压、心率、心电图、血氧饱和度等生理指标，使拔牙手术在患者可承受的心血管负荷下进行。术中一旦出现不良情况，医生可以立刻中断手术，并及时予以心血管方面的救治，以确保患者的生命安全。

    有些情况虽然不在拔牙禁忌症范围内但进行拔牙手术时需要在心电监护下进行：

    1、患者患有高血压未服药或药物控制不理想者（血压超过150/95mmHg）。

    2、冠状动脉供血不足、做过冠状动脉介入手术（放支架）或搭桥手术者。

    3、心律失常：窦性心率过快、I度II度房室传导阻滞、完全性或不完全性右束支传导阻滞、偶发性房性或室性早搏及房颤、带有起搏器等。

    4、心肌梗塞病情控制后6个月以上者。

心电监护拔牙的流程：

    1、医生交代注意事项，风险提示。

    2、连接心电监护仪、测血压。心内科医生评估病人病情，并进行必要的降压保心等用药。

    3、口腔外科医生与心内科医生交流判断手术开始时机。

    4、口腔外科医生进行拔牙手术。心内科医生随时观测病人各项生命体征并做相应记录。

    5、手术完成后静待5min，病人生命体征稳定后撤除监护仪。

    6、病人进入休息室观察30min。

    拔牙是并不复杂的手术，但对一些老年病患者来说常常面对这种情况：一方面其牙齿实在没有保留的意义，并成为加重全身性疾病的诱因，需要进行拔牙手术；另一方面又因为其患有心血管病等拔牙禁忌症无法耐受拔牙手术，牙病与全身性疾病互为因果，形成恶性循环。心电监护拔牙的的出现既为病患者解除了牙痛，又确保了医疗安全。（姚超）