孩子牙外伤，家长莫大意

    儿童口腔常见疾病种类多样。其中，牙齿外伤是儿童群体中常见的口腔疾病。学龄前儿童活动量大，缺乏自我保护意识，由于前牙位置较突出，前牙的外伤最常见。如不及时处理或处理不当，可导致恒牙发育异常、牙齿错位、牙髓组织坏死等。因此，孩子一旦磕碰了牙齿，家长一定要予以重视，及时带孩子看牙医，在医生的建议下，根据孩子的年龄、乳牙替换的时间和恒牙发育状况等因素，应给予不同的处理。
　　乳牙外伤：最常见为牙移位
　　如果是还未换牙的孩子，伤及乳牙列时，最常见的问题是牙齿移位。“如果不损伤后继恒牙胚，则不需要积极治疗；但如果累及恒牙胚就要尽早拔除移位乳牙。”如果发生乳牙的牙冠折断并累及牙髓，可根据患儿与家长的配合程度选择牙髓治疗或拔牙；如发生牙根折断且松动明显以拔牙为最适合的治疗方案。
　　恒牙外伤：尽可能保存牙髓
    年轻恒牙的外伤是儿童口腔科的重要诊疗内容。牙体组织损伤的诊断明确，治疗原则是尽可能保存生活牙髓，制定治疗计划时要从最保守的方案开始选择，对牙髓没有暴露且就诊及时的牙冠折断病例可采用间接牙髓治疗，根据病人的需要进行牙冠形态的修复重建。如果牙髓因冠折暴露，就诊及时者可采用部分牙髓切断治疗；如果患者未能及时就诊，可根据止血的情况采用牙髓切断治疗；如果牙髓已经坏死，病变累及牙根尖区域，则应采用根尖诱导成形治疗。

　　牙根折断部位不同，治疗方案也有差异。折断部位在根尖1/3处者可视松动程度和牙髓变化情况选择夹板固定和牙髓治疗，折断部位在根中1/3处者主要通过夹板固定进行治疗，折断部位在冠1/3处且折线与龈沟相通者可拔除松动的牙冠，保留牙根进行修复治疗。
　　孩子不良毁牙习惯须纠正
　　■饭后剔牙 一些家长可能因为牙缝过大，喜欢在饭后剔牙。孩子们容易跟着学，这对孩子牙齿的危害很大。因为孩子的牙齿排列非常紧密，平时吃东西是不容易嵌进牙缝里的。如果形成剔牙的习惯，牙缝会慢慢变宽，食物容易嵌进牙缝里，这些食物的残渣发酵后会使牙龈发炎。

　　■偏侧咀嚼 在替牙期，由于乳牙脱落，孩子一侧牙齿正常的咀嚼功能受到影响，所以只能用另一侧吃东西，容易出现偏侧咀嚼习惯，长时间不予更正，不经常参与咀嚼的一侧会因为缺少食物的冲洗和摩擦，自洁作用差，容易堆积菌斑、软垢和牙石，导致出现龋齿和牙周病的几率提高。

　　■吮指习惯 婴幼儿时期的吮指属于一种正常的神经反射，在2-3岁以前可视为正常生理活动，4-6岁应会逐渐消失，如果继续出现便可视为不良习惯。吮指时，拇指放在正在萌出的上下前牙处，会阻止前牙正常萌出，导致闭口时上下前牙间出现圆形的间隙。长时间不予更正会使牙弓变窄，上前牙前突，开唇露齿，拇指压在硬腭上，还可使其凹陷，阻碍鼻腔向下发育。（袁方）