不合作患儿如何治疗

    门诊中经常遇见患儿不合作、抗拒治疗、甚至大哭大闹，这时应怎么完成治疗呢？首先我们先了解一下牙科畏惧症。

    儿童因认知水准、情绪控制和自身人格发育尚未成熟，情绪容易波动，易受各种因素的影响，大部分儿童对牙科治疗过程有紧张害怕的心理，以致难以完成口腔治疗，有时我们称之为牙科畏惧症（DF），DF 对儿童牙病的诊断和治疗具有很大危害，会影响治疗操作的质量和医生的工作效率，甚至会发生穿髓、器械折断、软组织伤等意外事故。而且这种对牙病治疗的恐惧感会伴随终生，影响患者一生的牙病治疗和儿童的身心健康。牙科畏惧症是怎么形成的呢？主要包括以下几方面：

    1.进入陌生的环境和接触陌生的医护人员,甚至医护人员特有的着装，令人紧张的口腔诊疗器械(如口镜、探针、镊子、注射器等) ,高速涡轮机钻牙产生的声音,以及其他患儿治疗时的尖叫及哭闹等都会加重患儿的紧张情绪。

    2.以前口腔治疗时的痛苦记忆及不适感受如用探针探查龋洞的深浅和牙髓活力、注射麻药、备洞等都会给患儿带来不同程度的疼痛感受。这种疼痛体验的记忆几乎可伴随终生。

    3.他人言行的间接影响

    看到别人接受牙科治疗的紧张表现和听到他们对牙科治疗过程不愉快的描述,以及通过媒体而得到的关于牙科治疗的负面信息也是儿

童牙科畏惧症的病因

    4.家庭的影响

    一般来说,父母受过良好的教育,家教环境良好的儿童比较懂道理,自制力较强,治疗中容易合作

    5.患儿自身的状况

    儿童牙科畏惧症的发生与儿童本身的气质类型有一定的关系。

    医务人员应针对患儿产生牙科恐惧的因素，采用合适的语言与情感交流，发现和消除患儿恐惧焦虑的情绪，建立良好的医患沟通，不仅可以提高儿童对口腔医疗环境的适应力，而且可以提高诊疗操作中患儿对疼痛的耐受力，保证医疗顺利进行。

    1.首先为患儿创造舒适、温馨的环境。医院专设的儿童乐园内放置玩具、图书，诊室内播放轻松悦耳的音乐，从治疗椅到诊室四壁布置儿童喜爱的卡通图案。

    2.先带领患儿参观牙科诊室，熟悉一些口腔治疗器械，观看牙齿治疗的录像，了解牙科治疗的过程，让患儿看到其他儿童进入并愉快地离开诊室。

    3.医护人员面带微笑，用形象生动的语言给患儿讲解，消除患儿对假想疼痛的畏惧。运用肢体语言与患儿进行交流，亲切抚摸患儿的手、头、耳朵，建立融洽的医患关系，有利于增强患儿的信任度，减少畏惧感，切忌用欺骗、威胁、恐吓等手段。

    4.在患儿初次接受牙科治疗时，尽量缩短儿童张口时间和操作时间，进行简单的、无痛性的操作。

    5.在治疗过程中，医护人员应不失时机地对患儿的微小进步给予鼓励和表扬，使患儿更加信任和依赖医护人员，即使有些疼痛也能很好地配合治疗。

    儿童牙科工作具有其独特性，不仅要掌握丰富的专业

知识和熟练的操作技巧，还需了解不同儿童的就医心理状

态，在儿童口腔诊治过程中，适时正确地应用心理行为诱

导，取得的患儿和家长的信任，争取患儿最大程度的配合

有助于顺利地完成诊治。当然并非所有儿童采用心里行为诱导措施都有效，只能通过固定 、镇静、麻醉术等完成治疗。