口腔内牙齿严重磨损怎样修复？

    临床上往往见到许多老年患者，牙齿严重磨损，咬合距离降低，咀嚼功能差，部分患者甚至伴有严重的关节病症状。像这种需要抬高咬合的情况，应该怎样修复呢？
    咬合重建是指通过改善或重新建立咬合的形态及功能，使之达到与颞下颌关节及咀嚼肌的协调，恢复口颌系统正常生理功能的咬合处理及修复治疗过程。通俗来讲，就是在不正确的咬合高度（一般是低于正常的咬合距离）上，重新确定一个新的正确的咬合高度，达到恢复咬合高度、获得修复间隙，从而修复缺失牙齿的目的。

    做完必要的牙体、牙周治疗（如洗牙、补牙）后，即可开始进行咬合重建。咬合重建的基本步骤：1. 过渡性修复。确定患者正确的咬合高度，通过戴用牙合（he）垫的方法（就是戴用一个抬高了咬合的活动假牙）恢复咬合关系，适应3-6个月。待患者能够接受新的高度后，再继续下一步的治疗。2.永久性修复，包括活动、固定、活动-固定联合修复三种修复方法。①活动义齿修复需要时间少，费用低，主要是将活动义齿牙合垫改为金属牙合面的活动义齿，这样可以有效防止在使用过程中由于塑料牙的磨损导致的咬合距离的再降低。②对间隔缺失的患者，视牙齿的情况可以行固定修复，但固定修复需要时间长、花费高，需要进行烤瓷修复的牙齿较多。③对于双侧游离缺失的患者，可以采用固定-活动联合修复的方法，将剩余前牙进行烤瓷修复，后牙行精密附着体修复。另外，还可以根据患者自身的情况，采取套筒冠义齿修复或者种植修复。
    同时，对由于磨耗导致的全口牙齿咬合距离降低、由于咬合距离降低导致关节病的患者，以及其它一些先天后天疾病（如先天外胚层发育不良、酸蚀症、外伤等）导致咬合关系丧失的患者，都可以采取上述咬合重建的方法进行修复以及治疗。（应王贵）