何谓“杀神经”？

    很多患者因为牙疼或者牙齿上有很大的牙洞到医院就诊，牙医检查之后往往会告诉他们这个牙齿需要“杀神经”也就是“根管治疗”。很多人对这个说法疑惑不解：所谓“杀神经”是什么意思？为什么要“杀神经”呢？

    首先我们要了解牙齿的结构。大家都知道牙齿的外层组织是非常坚硬耐磨的，但是在这层坚硬的外表内部，是一个空腔，里面分布着许多血管、神经、淋巴管等组织，称为“牙髓”。当牙髓发生炎症、坏死甚至累及根尖周组织的时候，就会引发疼痛，这个时候就需要“杀神经”。

    目前牙髓疾病的常规治疗方法就是“根管治疗”，就是在牙齿上打一个洞，把里面的发炎或坏死的牙髓组织拿出来，其次把牙齿里面的空腔弄干净，消毒到无菌状态，然后用一种材料把这个空腔堵死了堵实了，杜绝再次感染，让细菌没有滋生的空间。

    那么和“杀神经”相比有什么不同？严格地说，早期我们所说的“杀神经”比如塑化和干髓术等，只是用物理化学方法把牙神经变得没有活力并部分清除，达到暂时镇痛的目的，并不能彻底清理和严密充填根管系统。随着口腔治疗技术的巨大进步以及牙科材料器械的迅速发展，这些早期“杀神经”的方法已经被“根管治疗”所替代。“根管治疗”不仅仅是要将根管系统中的牙髓“杀死”，还要将牙髓从根管中清除出来，然后要进行彻底清理和严格消毒，并用人工的充填材料将“根管”严密填塞。当然，在日常工作中，我们大夫有的时候为了让患者好理解，有的时候会直接说“杀神经”、“抽神经”等。

    “根管治疗”是一个复杂的治疗过程，可能患者需要多次就诊才能完成整个治疗。但是，这种方法能够最大限度地消除炎症和防止再感染。一个“根管治疗”做的是否完善，会在很大程度上决定了这颗牙齿的寿命。（李杰）