龋病风险评估

龋病风险评估是预知一个个体在即将到来的一段时间内将发生龋损的行为。评估以致病因素的特殊的暴露情形为基础，这些情形假设在调查期间保持稳定。风险评估方法可以以通常与龋病相关的环境，即'预示物'为基础，另一些方法集中于作用于牙齿表面的生化因素。这是可以考虑的因素的列表：

(1）特殊的社会-经济因素或环境可预示增高的龋风险，例如：丧失社交，没有工作，糟糕的经济。父母的低学识，低教育。没有定期的牙科检查。如此的条件可以导致更多的致龋食物的消费，可以导致不好的口腔卫生，唾液问题，减少氟化物应用。应该观察到在一定环境下的'糟糕的经济'可能促进龋病，例如如果在某一地区碳水化合物比蛋白质便宜。在其他的社会，'糟糕的经济'可能起相反的作用，即他们将没有钱买糖。

(2）与全身健康有关的因素，例如全身疾病和各种障碍，可预示增高的龋风险。一些疾病或它们的治疗，影响唾液的分泌。另外，疾病可导致更多的致龋食物和不良的口腔卫生。障碍可以不同的方式影响口腔卫生。

(3）流行病学因素或环境可预示增高的龋风险，例如：高的既往龋患率。高的既往龋患率显示个体易感和／或已经处于龋发生的挑战之下。引起既往疾病的同一因素可以仍然在作用。另外，较早的病损／充填体的分布在一定程度上反映了已生效了的致龋压力。例如，下颌前牙的充填体／窝洞预示了一个严重的情形，因为这些牙齿通常是最后被龋累及的。

(4）临床发现可以预示增高的龋风险，例如疾病的早期（白斑病损），暴露的根面，拥挤的牙齿，深窝沟或其他"天生的"阻滞点。疾病的早期症状可反映一个龋病过程，因此不是一个真正的危险预示物，因为危险时期早已过去。但是，在某种意义上它是危险因素，即龋病过程在将来也将继续。新萌出的牙齿和暴露的根面抵抗力较低。拥挤的牙齿和不同的阻滞点，包括正畸装置，预示增高菌斑聚集的危险和降低唾液冲刷涉及的牙齿表面。

对于以上提及的每一个环境或发现，它们可预示增高龋风险的原因是它们以一种或另一种方式反映，或影响可能发生龋损的牙齿表面的生化物质。面对直接影响牙齿表面的因素，当试图制定一个风险纲要时，很多众所周知的因素可以考虑，如：口腔卫生，致龋细菌的存在，氟化物的暴露，唾液因素，发酵性的碳水化合物的消费。从病因的观点来看，这些因素其中一些是有用的，另一些是无用的。（姚亚鹏）