正畸与牙周健康

    牙周健康是任何形式的口腔治疗的根本。成年人进行正畸治疗时必须对其进行定期的口腔卫生指导和牙周维护以保持健康的牙周组织。关于错合畸形与牙周病的关系,目前还没有统一的认识，但同很多学者一样，我认为牙齿的不规则排列，易于形成牙结石。

    在正畸力治疗期间，正畸力使牙齿移动时,所有的牙周组织包括牙槽骨、牙周韧带和软组织随牙齿一起移动。正畸治疗中矫治器的安放，使口腔卫生维护变得相对困难带环的刺激,带环和托槽粘接所使用的粘接剂,尤其是粘接剂的残留单体,容易聚集菌斑,对牙龈组织的刺激也不容忽视。

    不良的口腔卫生和正畸治疗过程中作用于牙周组织的正畸力会影响牙龈及牙周组织的健康,更容易发生牙龈炎症。患者必须采取积极措施保持良好的口腔卫生状况,养成正确维护口腔卫生的习惯。

    成人正畸病人可能对牙周病易感。因此,在进行正畸治疗时必须密切观察牙周组织的状况,以便及时进行牙周治疗。一般都建议牙周治疗后再进行正畸治疗,这是由于正畸引起的炎症能导致不可逆的牙周组织破坏这一共识。在牙齿移动前若有必要应进行刮治,根面平整,牙龈翻瓣术、附着龈增宽术等牙周治疗。关于修整类的牙周治疗,比如牙槽骨的修整,切除牙周袋及其它一些切除类手术应当延迟到正畸治疗结束后进行,因为牙齿的移动可以改变牙龈或牙槽骨的形态。

    近年来,也有学者比较了舌侧矫治器、隐形矫治器和固定矫治器对牙周组织的影响后发现，舌侧矫治器的影响最大,隐形矫治器的影响最小。这可能是由于舌侧矫治器的口腔卫生维护较唇侧难,更容易附着菌斑,而且不易被患者发觉所致。