脸型不好看 到底是否需要做正颌手术？

    很多爱美人士因为牙齿咬合不好找口腔医生就诊，医生检查后认为单纯正畸治疗（俗称“带牙套”）可能效果不好，建议配合手术治疗。这种情况下，患者往往纠结于到底需不需要做手术。那么，什么情况才需要做手术呢？

希望接下来的讲解，能够解开这个谜团。

  所谓的“地包天”、“龅牙”、“小下巴”等都被称为是牙颌面畸形。它是在我们出生以后，在颌面生长发育过程中，因为骨骼生长发育失调引起的颜面形态异常与咬合关系错乱。除了影响美观外，还会出现咀嚼功能障碍，下颌关节紊乱，以及龋病及牙周病发生。

    一般来说，导致牙颌面畸形的原因主要有3个方面：1.先天性畸形：由遗传基因决定，不受我们左右。一般畸形的患者从爸爸或者妈妈的身上可以找到相似畸形的影子。2.发育性畸形：在幼年时由于颌面部跌伤引起未能发现的下颌骨髁状突骨折和生长中心损伤，婴幼儿颌骨骨髓炎，发育期面部烧伤，疤痕挛缩压迫深面颌骨，这一切均可引起颌骨发育障碍导致畸形。3.获得性畸形：这种情况比较少见，是由于颌骨肿瘤切除导致颌骨部分或全部缺损，颌骨骨折处理不当造成错位愈合。

    正常人的面型，上下颌骨位于整个头颅的下1/3，上颌骨相对于下颌骨来说位于其稍前方。正常咬合时，上下牙齿对位咬合，不会咬到口腔内肌肉黏膜，双侧颞下颌关节对称。

    牙颌面畸形的患者，上下颌骨的位置关系会发生变化。平常生活中见到的牙颌面畸形的患者主要有以下几类：地包天、小下巴、歪脸、盘状脸、方脸。

    一般来说，牙齿原因导致的牙颌面畸形可以通过正畸完美解决；轻中度牙颌面畸形可以通过单纯正畸治疗（掩饰性正畸治疗）使牙齿轻度代偿解决，但是对美观要求高的患者来说，正颌正畸联合治疗或许更适合；重度的牙颌面畸形以及上面提及的偏颌、方颌畸形则必须通过正颌正畸联合治疗解决问题。掩饰性正畸治疗和者正颌正畸联合治疗，原则上只能选择其一，因为这两种方法的正畸治疗策略是完全相反的，如果贸然选择其中之一，中途想放弃的话，付出代价往往比较大。比如，如果最初选择掩饰性正畸，后期想做手术，必须重新进行术前正畸；相反，如果最初选择正颌正畸联合治疗，术前正畸结束后想放弃手术治疗，就必须承受比正畸之前更坏的咬合关系。因此，患者最好结合自己的具体情况，三思而后行。