“地包天”你知道吗？

    地包天在医学上称“前牙反颌”、“反颌”，俗称“地包天”，也叫“兜齿”。什么是地包天？地包天在日常生活中也比较常见，是一种可治疗的牙齿畸形。

     地包天的形成原因主要分以下两种:一是遗传因素，也称作先天性因素，主要由父母的遗传基因导致的；二是后天因素，幼时不正确的喂养姿势，尤其是奶瓶姿势和角度不对就会压迫上唇部，导致下颌向前用力吮吸，长此以往易引起前牙反颌，不良的口腔习惯也会造成反颌，很多孩子喜欢用下面的牙齿咬上唇，长期这样咬会导致前牙反颌，最后会导致下颌生长过度而上颌发育不足。

     反颌是儿童较常见的一种错颌畸形，乳牙期反颌3～4岁是最佳的矫正时期。只需在医生指导下，戴活动矫治器、改正口腔不良习惯等简单方法矫治，3～6个月即可完成矫治。但换牙后可能出现替牙期反颌，一般在6～12岁时需进行二次地包天矫正手术。不过，此时仅是牙齿反颌，矫治起来相对较容易。

        不同的发育时期，干预治疗的策略各异，下面逐一介绍。

     1、促进上颌骨生长，使上下颌骨关系协调；这一策略主要应用于生长发育期的儿童，年龄越小治疗效果越肯定，最迟不要超过替牙晚期，也就是14岁左右。因为这个阶段里，上颌骨生长骨缝尚未完全闭合，通过颌面矫正的专属器械牵引上颌骨，可以引导调整上颌骨的生长发育方向，同时联合应用牙齿位置的调整装置，可以让地包天的发育畸形得到较好的改善。儿童时期是地包天治疗的黄金时期，这个时期治疗的方法多样，且效果理想。

     2、调整上下牙齿的倾斜度，让牙齿轴向角度正常；对于仅仅存在牙性反牙合的病例，调整牙齿位置就可以解除反牙合畸形。对于骨性反牙合，已经错过儿童时期调整颌骨的黄金时期，同时畏惧手术治疗，也可以通过调整牙齿的位置关系达到掩饰性治疗的目的。此外，无论是牵引颌骨生长或者手术治疗协调上下颌骨关系，牙齿位置的调整可能都不可或缺，两者相辅相成方可达到最佳的治疗效果。

    3、手术截断部分下颌骨，推下颌向后，同时联合正畸治疗调整牙齿关系。对于严重的骨性反牙合，已经错过生长发育的黄金时期，同时还想达到最佳的治疗效果，手术是最后的希望。（李俊俊）