妊娠期并发症及不良妊娠结局

1.牙周病与妊娠期糖尿病

牙周病是糖尿病的并发症和危险因素。妊娠期糖尿病（GDM）是妊娠期间发现或发病的由不同程度糖耐量异常及糖尿病引起的不同程度的高血糖，GDM是一种多因素疾病，病因尚不明确。2006年Novak在美国的第三次健康与营养调查中发现患有GDM的孕妇牙周破坏程度显著高于无GDM的孕妇，提示高血糖环境与牙周组织破坏程度呈正相关。此外，由于牙周炎症对糖代谢的持续影响（主要是增加胰岛素抵抗和降低β细胞功能），增大了患有GDM的患者在产后数年内患糖尿病的风险。

2.牙周病与妊娠期高血压疾病

妊娠期高血压疾病（PIH）是妊娠期特有的疾病，以高血压、水肿、蛋白尿、抽搐、昏迷、心肾功能衰竭，甚至发生母子死亡为临床特点，是一种严重威胁母婴生命的疾病。有研究在妊娠期高血压及先兆子痫患者的胎盘和羊水中检出了牙龈普林单胞菌及齿垢密螺旋体，提示牙周病原菌可通过口腔内破裂的血管进入血运到达胎盘，其可能参与了胎盘组织中动脉粥样硬化的形成，诱发PIH。

3.牙周病与先兆早产

先兆早产（TPL）指在孕晚期28~37周间出现了规律性宫缩、宫颈缩短、出血等分娩的征兆，是早产的危险因素之一。2003年Hasegawa发现TPL孕妇组牙周破坏程度较健康孕妇组严重，在TPL孕妇组龈下菌斑中检出了较多的福塞斯拟杆菌,且TPL组血清中的IL-1β、IL-8较健康组升高，提示牙周致病菌感染引起的全身炎症因子的升高可能与TPL 的发病机制相关。

4.牙周病与早产，低体重儿

早产是指新生儿出生时周数未满37周，低体重儿是指新生儿出生时体重未满2500 g。早产常伴发低体重儿，早产被认为是新生儿死亡的主要原因。1996年美国Offenbacher教授提出了牙周病是早产和低体重儿的危险因素之一，患有牙周病的孕妇发生早产和胎儿子宫内发育受限的几率明显高于牙周健康的孕妇，其风险比（risk odds） 高达7.5。研究发现，早产孕妇的牙周炎症程度显著高于正常分娩组孕妇，其血清中的抗牙龈普林单胞菌IgG抗体价高于正常分娩组。（徐菲菲）