牙齿竟然开裂了！

临床上常常碰到这样的患者，在就诊时，他说：“我在吃较硬的食物或者嚼口香糖时，经常会感觉牙齿有一种很尖锐的痛感，有时很快缓解，有时一会儿才能缓解。”根据该患者的描述，他很有可能是患上了一种牙病——牙隐裂。

牙隐裂，是指牙冠表面由于承受异常牙合力而产生的非生理性的细小裂纹，不易被人发现，但是裂纹深达牙本质后会引起过敏症状，一旦其接近于或者到达髓腔，就会产生典型的牙髓炎症状。

我们都知道牙齿是人体最坚硬的组织，总感觉牙齿很坚固耐用。牙齿出现牙隐裂的原因又是什么呢？内因：隐裂好发于后面的大牙，多与牙面的沟沟壑壑重叠，这些部位是牙齿中的「弱者」，同时是牙齿承受正常咬合力时应力集中的部位。牙齿因长期磨损出现高陡的牙尖，受到水平向分力作用，易使牙齿劈裂。外因：咬到硬物时会使牙齿承受远大于正常值的咬合力；外伤磕碰牙齿；吃着火锅就着雪糕，想想就很爽，但殊不知，这也可能会引起牙隐裂！由于牙齿外层与内部的热膨胀系数不同，在长期的冷热温度循环作用下(0-50℃)，可出现裂纹。

最开始，表浅隐裂无明显症状；当裂纹往牙体深部进展后，会出现冷、热刺激痛，最明显的是咀嚼时有定点锐痛或长期钝痛，有时也可出现急性牙髓炎症状。

可别小视牙隐裂，不管不问还能发展为龋病、牙髓炎、根尖周炎，最终还可能断裂，所以一旦出现上述症状，不要犹豫，及时就医。

牙隐裂的治疗：牙齿出现裂纹了到底该怎么办？专业事自然得交给专业医生来做：1.表浅的裂纹（牙釉质内）：这种情况，只需要把高陡的牙尖磨掉，再用牙科的胶水（釉质粘结剂）粘一下就行。2.深一点的裂纹（牙本质内）：首先需要磨一磨牙面，沿着隐裂线钻个洞，再用充填材料填起来。3.更深处的裂纹（接近或者到达牙髓腔）：这只能做根管治疗+镶牙，以保证牙齿的坚固。但在临床随访中发现患牙多在 1-2 年内由于根分叉病变、根折等而拔除，引起了学术界对牙隐裂治疗的进一步探究：《新思考|牙隐裂应传统去髓还是尽量保存牙髓？》。

最后也是最重要的，治疗好患者后一定要告知预防及防止牙隐裂复发的注意事项：

1.改善偏侧咀嚼的习惯；

2.切勿用牙齿啃咬硬物如酒瓶盖；

3.进食较硬的食物时，不要猛力咬合；

4.定期去医院或诊所检查清洗牙齿；

5.牙齿严重磨损，特别是有夜磨牙习惯的朋友应该找医生制作咬合垫并在睡觉时佩戴，避免牙齿承受过大的咬合力；

6.参加体育运动时做好相应的防护，将意外发生后造成的伤害降到最小。（李俊俊）